近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院內(nèi)鏡中心張亞飛副院長團(tuán)隊(duì)成功開展咸陽首例膽道子鏡活檢+支架置入術(shù)，這一術(shù)式難度大、要求高，是膽道微創(chuàng)診療領(lǐng)域的前沿技術(shù)，此次成功開展，標(biāo)志著我院膽道疾病的微創(chuàng)診療實(shí)現(xiàn)新突破，彰顯出我院內(nèi)鏡中心在咸陽地區(qū)突出的技術(shù)水平。
4月初，楊女士無意中發(fā)現(xiàn)自己的皮膚、眼白發(fā)黃，上腹也隱隱作痛，預(yù)感不妙的她立即前往醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：膽總管十二指腸上段區(qū)膽管癌伴周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大，膽囊頸受侵不除外，有肝左葉外側(cè)段及右前葉內(nèi)斷多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可能。
結(jié)合楊女士的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，二一五醫(yī)院普通外科三病區(qū)、內(nèi)鏡中心、麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳盡的病情評估和多維度的全面分析，決定為其施行膽道子鏡活檢+支架置入術(shù)。
精準(zhǔn)活檢：“揪”出健康隱患
以往，膽總管腫瘤的診斷如同在迷霧中摸索，難以精準(zhǔn)判斷。而膽道子鏡能通過自然腔道，深入患者膽道系統(tǒng)內(nèi)部，直接抵達(dá)病變部位，如同醫(yī)生的“微型偵察兵”，近距離、全方位地觀察病灶。與傳統(tǒng)盲目活檢相比，膽道子鏡精準(zhǔn)活檢極大提高了診斷準(zhǔn)確率，讓醫(yī)生能根據(jù)精準(zhǔn)的病理結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的治療方案。
治療方面，針對膽道結(jié)石，尤其是巨大或多發(fā)結(jié)石，可行子鏡下激光碎石、取石；對于膽道占位性病變，可評估病變所致狹窄或梗阻程度，放置膽管支架解除梗阻，還可進(jìn)行激光消融、光動力治療等；對于膽道炎癥性病變，可評估管壁炎癥程度，擴(kuò)張狹窄部位；對于膽道出血，能精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)，通過電凝、激光等手段止血。
術(shù)中，張亞飛副院長帶領(lǐng)張召主治醫(yī)師、紀(jì)聯(lián)盈技師聯(lián)合麻醉科及介入科團(tuán)隊(duì)通過自然腔道將子鏡送入膽道系統(tǒng)，清晰捕捉病變部位的細(xì)微結(jié)構(gòu)，并對可疑區(qū)域進(jìn)行靶向活檢，最終明確病理診斷為膽總管腫瘤。
支架置入：打通生命通道
在確診膽總管腫瘤后，膽管梗阻導(dǎo)致的黃疸等問題接踵而至，這時(shí)，膽道子鏡引導(dǎo)下的支架置入術(shù)就發(fā)揮了關(guān)鍵作用。術(shù)中，張亞飛副院長團(tuán)隊(duì)通過膽道子鏡的引導(dǎo)，將支架準(zhǔn)確無誤地放置在梗阻部位，支架撐開狹窄或堵塞的膽管，使得膽汁得以順暢流通。術(shù)后，楊女士的黃疸逐漸消退，身體各項(xiàng)機(jī)能也隨之改善。這一技術(shù)避免了傳統(tǒng)大手術(shù)的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的顯著優(yōu)勢，大大減輕了患者痛苦。
近年來，二一五醫(yī)院內(nèi)鏡中心在張亞飛副院長的帶領(lǐng)下，不斷實(shí)踐探索，將前沿的新技術(shù)、新理念運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在咸陽地區(qū)率先開展消化道狹窄擴(kuò)張、支架置入、ERCP、EUS、ESD、POEM等內(nèi)鏡下手術(shù)，常規(guī)開展普通及無痛胃腸鏡、消化道早癌檢查，消化道異物取出術(shù)，急性消化道大出血內(nèi)鏡下止血術(shù)，食管、胃底靜脈曲張?zhí)自敖M織膠硬化劑注射術(shù)，解決了眾多消化道疾病的難題。未來，內(nèi)鏡中心將緊跟診療技術(shù)前沿，持續(xù)探索，利用更安全、有效、先進(jìn)的技術(shù)為百姓健康保駕護(hù)航。
二一五醫(yī)院內(nèi)鏡中心已開展包括超聲內(nèi)鏡檢查診斷胰腺病變及膽管病變、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)等相關(guān)技術(shù)，并已成功為多例胰腺假性囊腫患者實(shí)施EUS引導(dǎo)下經(jīng)胃內(nèi)胰腺假性囊腫引流術(shù)，均取得良好療效。醫(yī)路漫漫，二一五醫(yī)院內(nèi)鏡中心將持續(xù)致力于開展EUS下各項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)，為更多膽胰疾病患者帶來福音。
