近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例“疏爾術(shù)”治療阿爾茨海默病，即胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管探查松解重建術(shù)+頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，這一創(chuàng)新的治療方法為眾多阿爾茨海默病患者帶來了新的希望，標(biāo)志著我院在阿爾茨海默病領(lǐng)域的治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)新突破。
專業(yè)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)航手術(shù)前沿
此次手術(shù)由千超主任、李健主任、程曉兵主任及李海馬博士等神經(jīng)外科專家組成的團(tuán)隊(duì)實(shí)施。千超主任、李健主任在顯微神經(jīng)外科領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，對復(fù)雜手術(shù)有著獨(dú)到見解；程曉兵主任對頭頸部解剖造詣深厚，擅長頜面－頸部復(fù)雜疾病的精準(zhǔn)診療；李海馬博士則專注于功能神經(jīng)外科方向，對阿爾茨海默病的病理機(jī)制和發(fā)展過程有著深刻研究。團(tuán)隊(duì)?wèi){借深厚的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為手術(shù)的成功實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)保障。
（主刀醫(yī)師詳細(xì)閱片探討治療方案）
一體化就診，便捷高效新體驗(yàn)
65歲的朱大爺從5年前開始記憶力逐漸減退，有時連回家的路都記不清，行動也越來越遲緩，嚴(yán)重影響日常生活。這些年，家人帶著朱大爺四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，雖嘗試過多種治療方法，但卻未見明顯改善，癡呆癥狀仍在逐漸加重。帶著最后的希望，1周前，朱大爺在家人的陪同下來到陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院記憶門診就診。
（護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程陪同患者完善各項(xiàng)檢查）
從朱大爺踏入醫(yī)院的那一刻起，便體驗(yàn)到了醫(yī)院精心打造的一體化服務(wù)流程：在記憶門診，醫(yī)護(hù)人員為朱大爺進(jìn)行了認(rèn)知量表評分、異常蛋白檢測篩查，這一關(guān)鍵檢測能精準(zhǔn)識別潛在患者。隨后，住院流程無縫銜接，極大地省略了煩瑣的就診流程，讓患者能夠在最短時間內(nèi)進(jìn)入治療階段，爭取了寶貴的治療時機(jī)。
（各項(xiàng)評分量表明確患者認(rèn)知障礙程度）
（腰椎穿刺釋放腦脊液檢測異常蛋白）
依據(jù)2024年7月美國國家衰老研究所和阿爾茨海默病協(xié)會（NIA-AA）發(fā)布的阿爾茨海默病診斷和分期新指南，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對朱大爺完善了認(rèn)知量表評分、腦脊液、血液異常蛋白檢測、PET-CT、頭顱核磁共振等檢查。經(jīng)綜合評估后，朱大爺被確診為阿爾茨海默病。
精準(zhǔn)治療，每一步都有的放矢
“疏爾術(shù)”的核心優(yōu)勢在于精準(zhǔn)治療。手術(shù)前，醫(yī)生通過頸部淋巴結(jié)彩超定位，清晰掌握患者頸深部淋巴結(jié)的位置、大小及周邊血管分布情況，并在對應(yīng)皮膚區(qū)域劃線確認(rèn)手術(shù)區(qū)域。這不僅提高了手術(shù)的成功率，還降低了風(fēng)險，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
（圖A:術(shù)前頸深淋巴彩超精準(zhǔn)定位：頸深淋巴結(jié)（紅色箭頭）、頸內(nèi)靜脈（綠色箭頭）、頸總動脈（橙色箭頭）、胸鎖乳突肌（黃色箭頭）；圖B:胸鎖乳突肌（LSCM）、頸外靜脈（LEJV）及淋巴結(jié)(LN1、LN2、LN3)體表標(biāo)記）
“疏爾術(shù)”是一種在高倍顯微鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。與單純的頸深淋巴靜脈吻合術(shù)相比，該手術(shù)能夠?qū)颊咦笥翌i干、胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)致探查、松解和重建，最大限度地保證頭頸部淋巴液的引流通暢。手術(shù)不僅需要高倍顯微鏡的精準(zhǔn)輔助，更依賴于主刀醫(yī)生具備嫻熟的顯微操作技巧，通過術(shù)者極致精細(xì)的顯微解剖手法與毫厘不差的組織操控能力，對0.2-0.5mm的淋巴管完成精準(zhǔn)探查、精細(xì)松解與精密吻合。
（術(shù)前充分告知家屬病情和手術(shù)風(fēng)險）
“這就好比水管堵住、雜質(zhì)堆積，現(xiàn)在我們要疏通堵塞的水管，同時開辟一條新的管道清理雜質(zhì)。”術(shù)前，千超主任向患者家屬詳細(xì)解釋手術(shù)原理。在顯微外科技術(shù)的加持下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成功完成了全部操作。整個手術(shù)歷時6小時，出血量僅約5ml，充分展現(xiàn)了顯微外科手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢。
術(shù)后視頻
此例疏爾術(shù)的成功實(shí)施，是陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院在阿爾茨海默病治療領(lǐng)域的一次重大突破，填補(bǔ)了此類疾病在省內(nèi)治療的空白。未來，二一五醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷探索創(chuàng)新，為咸陽地區(qū)阿爾茨海默病患者帶來新的希望。
科普時間
阿爾茨海默病是什么？
阿爾茨海默病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)生于老年人。發(fā)病原因尚未完全明確，但普遍認(rèn)為與遺傳、生活方式、環(huán)境等因素有關(guān)。具體表現(xiàn)為：
1.記憶力減退：剛做過或說過的事轉(zhuǎn)眼就忘，嚴(yán)重時親人都無法認(rèn)識，找不到回家的路；
2.認(rèn)知能力下降：無法完成簡單計算、判斷；
3.性情大變：原本性格溫和變得暴躁多疑。隨著病情惡化，患者生活無法自理，給患者和家人帶來了極大的負(fù)擔(dān)和痛苦。
阿爾茨海默病治療方式及優(yōu)劣
1.傳統(tǒng)藥物：如膽堿酯酶抑制劑，NMDA受體拮抗劑等治療阿爾茨海默病主要是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來改善認(rèn)知和記憶，但無法阻止神經(jīng)退行性病變發(fā)展，還容易產(chǎn)生像腸胃不適、頭暈等副作用。長期服藥依從性差。
2.新興藥物：侖卡奈單抗、阿杜那單抗等單克隆抗體藥物通過清除大腦中的Aβ斑塊，有望延緩疾病進(jìn)程。臨床試驗(yàn)顯示部分患者認(rèn)知功能改善，但療效和安全性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。
3.頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)(LVA)：應(yīng)用顯微外科技術(shù)在顱內(nèi)淋巴出顱匯入頸深部淋巴管、淋巴結(jié)的部位，對淋巴系統(tǒng)進(jìn)行分流手術(shù)，以降低腦內(nèi)淋巴回流壓力，促進(jìn)阿爾茨海默病的致病蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)出顱，從而延緩大腦的退行性改變。
4.疏爾術(shù)：在單純頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)基礎(chǔ)上，對患者頭頸部淋巴液匯入血液的最后“閘門”，即胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管進(jìn)行梳理松解和重建，能做到更全面的淋巴引流重建，更精確地解決腦部淋巴回流障礙問題，達(dá)到更持久的治療效果。從根源入手，通過手術(shù)重建淋巴循環(huán)通路，增強(qiáng)大腦清除廢物的能力，減少有害蛋白堆積，獲得更好的療效。
二一五醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1995年，是咸陽市最大的神經(jīng)外科專科，是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃專業(yè)學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)學(xué)科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的專業(yè)科室。科室設(shè)置床位46張，收治患者超過900例/年，手術(shù)量超過400臺/年。科室技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)有主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師2人，教授、副教授7人，博士后1人，博士1人，碩士5人，住院醫(yī)師2人，副主任護(hù)師1人，護(hù)士17人均具有本科及以上學(xué)歷。
