咳嗽咳出膽汁？這聽起來不可思議的事情，卻真實(shí)地發(fā)生在40歲的遲先生身上。一個(gè)月前，連續(xù)3天的劇烈咳嗽讓遲先生苦不堪言，而咳出的膽汁樣物質(zhì)更是讓他驚恐萬分，于是急忙來到二一五醫(yī)院普外一科尋求治療。
入院后，科室團(tuán)隊(duì)了解到，遲先生曾進(jìn)行過肝癌右肝葉部分切除術(shù)，腹部超聲及CT提示肝臟囊性病灶，最大囊腫直徑約6cm，位于肝右葉，鄰近膈肌。在仔細(xì)研究病史及影像學(xué)資料后發(fā)現(xiàn)，他的肝膽池與支氣管之間形成了異常通道，導(dǎo)致膽汁“誤入”支氣管，引發(fā)了肺部感染和難以抑制的咳嗽。這一罕見的膽汁支氣管瘺，如同一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引發(fā)致命的并發(fā)癥。
面對(duì)復(fù)雜且危急的病情，科室立即進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊吞接憽鹘y(tǒng)手術(shù)方案擺在面前，開腹部分肝切除或肝內(nèi)膽管結(jié)扎術(shù)，雖能解決問題，但巨大的創(chuàng)傷、漫長的恢復(fù)期以及高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于身體狀況較差的遲先生來說，無疑是雪上加霜。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝肝囊性病灶穿刺引流術(shù)是一種微創(chuàng)、安全且有效的治療方法，尤其適用于膽汁支氣管瘺患者。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。在聯(lián)合功能科醫(yī)師討論后,科室團(tuán)隊(duì)一致決定，采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝肝囊性病灶穿刺引流術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)，通過超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)，將穿刺針經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺至病灶，置入引流管持續(xù)引流膽汁，從而減少創(chuàng)傷并促進(jìn)快速康復(fù)。
因遲先生無法臥位，只能選擇半坐位，局部消毒鋪巾。在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，醫(yī)生使用穿刺針經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺至肝囊性灶內(nèi)，反復(fù)確認(rèn)針尖位置后，置入8F引流管，持續(xù)引流膽汁。術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)囊腫縮小情況，確保引流管位置正確。
術(shù)后，科室安排專人護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)遲先生的生命體征及引流液性狀。隨著時(shí)間推移，他的咳嗽、咳痰癥狀逐漸減輕直至消失，痰液顏色也恢復(fù)了正常。一周后復(fù)查，胸部 CT 顯示右肺下葉炎癥明顯吸收，支氣管擴(kuò)張情況大有改善，腹部超聲也顯示肝囊性病灶明顯縮小。看到這些結(jié)果，科室醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于落地，遲先生臉上的笑容也重新綻放。
遲先生的成功治療，是超聲引導(dǎo)技術(shù)在肝膽疾病治療領(lǐng)域的一次創(chuàng)新應(yīng)用，為膽汁支氣管瘺病例的治療提供了新的治療思路，也為患者帶來了新的希望。普通外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕微創(chuàng)技術(shù)，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為更多患者驅(qū)散病痛陰霾，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展添磚加瓦，為建設(shè)健康咸陽不懈努力。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院普通外科一病區(qū)下設(shè)胃腸甲乳腺體組、肝膽胰外科組、創(chuàng)傷組和普通外科門診四部分，開設(shè)床位42張。肝膽外科部分是陜西省重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科，是二一五醫(yī)院最早成立的重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科之一。科室技術(shù)全面，實(shí)力雄厚，人才梯隊(duì)合理，學(xué)科人才輩出。
科室設(shè)備齊全，擁有進(jìn)口電子超細(xì)胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、超聲內(nèi)窺鏡、進(jìn)口高清4K腹腔鏡、飛利浦多通道床頭監(jiān)護(hù)儀、精控輸液泵及微量輸液泵等一系列現(xiàn)代化設(shè)備。20余年來，始終與解放軍總醫(yī)院，空軍軍醫(yī)大學(xué)，西安交通大學(xué)等保持密切的學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)交流，榮獲省、市、局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，發(fā)表國家級(jí)核心期刊與SCI論文30余篇。
