腫瘤陽性顯像也稱親腫瘤顯像。
顯像原理:顯像劑由于細(xì)胞膜電位、線粒體代謝及腫瘤血供豐富等因素,靜脈注射后可被腫瘤細(xì)胞所攝取,在腫瘤處呈較高濃集,用 ECT 可顯示濃集于腫瘤部位的高放射性或“熱區(qū)”,與周圍正常組織比較呈高比值性,并可半定量分析測定腫瘤的滯留指數(shù),為腫瘤的定位、定性診斷和療效監(jiān)測提供有價(jià)值的資料。其臨床應(yīng)用為:
1.甲狀腺腫瘤:(1)甲狀腺腫瘤良、惡性病 變的 鑒別,可不 停用甲狀腺激素或CT造影后進(jìn)行;(2)探 測和定位 診斷甲狀 腺癌轉(zhuǎn) 移灶;(3)分 化型甲狀腺 癌131I治療后隨訪和療效評(píng)估。
2.肺部腫瘤:(1)鑒別肺部腫塊良、惡性病變 的輔助診斷;(2)尋找縱 隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。對(duì)原發(fā) 性肺癌的檢測靈敏度為90%,對(duì)鑒別肺癌與良性結(jié)節(jié)有較高的準(zhǔn)確性,但對(duì)直徑小于1.5cm的病灶檢出率較低。
3.乳腺癌:X線乳腺攝片是公認(rèn)的檢測乳腺癌的首選方法,雖然它的靈敏度對(duì)惡性腫瘤的陽性預(yù)測值僅20%一30%使許多病人進(jìn)行了不必要的手術(shù)活檢。對(duì)存在乳房致密或嚴(yán)重發(fā)育不良以及曾做過乳腺手術(shù)或放療的婦女陰性預(yù)測值低,假陰性可達(dá)30%。腫瘤陽性顯像靈敏度可達(dá)97%,最小可檢測到的原發(fā)病灶的直徑lcm。
4.腦部腫瘤:腦腫瘤首選的顯像是PET 的18 F-FDG 顯像。在不具備 PET 顯像條件時(shí),也可用SPECT進(jìn)行腦腫瘤顯像,但顯像劑可被脈絡(luò)叢攝取而對(duì)圖像分析帶來一些影響。
5.其他腫瘤:骨和軟組織腫瘤、淋巴瘤、Kaposi 肉 瘤及頭頸部腫瘤等都可進(jìn)行顯像。