電視胸腔鏡(VATS)是九十年代初在國際心胸外科興起的一門高新技術(shù)，為一種微創(chuàng)手術(shù)，無需采用常規(guī)開胸切口即能進(jìn)行復(fù)雜的胸腔手術(shù)，通過微型攝像機(jī)鏡頭，在監(jiān)視器上觀察胸內(nèi)結(jié)構(gòu)，并經(jīng)內(nèi)間小孔進(jìn)行手術(shù)操作。
我院瞄準(zhǔn)了醫(yī)療科技的前沿，通過電視胸腔鏡在胸外科中的應(yīng)用研究，探討了胸膜粘連并纖維板形成時(shí)VATS的手術(shù)入路和小彎度針在VATS中的縫合技巧。術(shù)式包括：肋骨整復(fù)懸吊術(shù)，肺修補(bǔ)術(shù)，肺葉切除術(shù)，肺減容術(shù)，胸膜固定術(shù)，胸膜纖維板剝脫術(shù)，縱膈腫瘤切除術(shù)，胸膜腫瘤切除術(shù)，食管下段肌層切開術(shù)，食管憩室切除術(shù)，膈肌修補(bǔ)術(shù)，心包開窗引流術(shù)，心臟修補(bǔ)術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
VATS具有術(shù)野顯示清楚，損傷輕，痛苦小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。尤其適用于年老體弱，心肺功能差，不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)的患者。
VATS與直接開胸手術(shù)相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是不必在胸壁上做20-30cm長的切口，避免切除肋骨、切斷背闊肌、前鋸肌等重要肌肉組織，術(shù)后疼痛輕，既有利于呼吸功能、上肢功能的恢復(fù)，同時(shí)也有利于美觀。
VATS在最低創(chuàng)傷范圍內(nèi)為診斷疑難胸膜疾病提供了最佳手段，對晚期癌性胸水病人，采用胸腔內(nèi)灌注化療藥物，并行胸膜粘連固定術(shù)，制止胸水產(chǎn)生效果明顯，延長了患者生存時(shí)間：對多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊撸须娨曅厍荤R手術(shù)，同剖胸手術(shù)相比，縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，減少了術(shù)中呼吸循環(huán)功能的影響，降低了死亡率；對病期在2-6周內(nèi)的膿胸病人，采用會(huì)師法解決了電視胸腔鏡手術(shù)的手術(shù)入路，針對肺修補(bǔ)及小血管出血的處理，開展了胸內(nèi)小彎度針縫合技術(shù)。該方法具有靈活、準(zhǔn)確、嚴(yán)密、牢固的特點(diǎn)，最大限度的保留了正常肺組織。通過查新，國內(nèi)目前尚無此報(bào)道。臨床研究表明：VATS為心胸外科提供了一種微創(chuàng)手術(shù)方法。胸膜粘連并纖維板形成不全是VATS的禁忌癥，可根據(jù)病程選擇VATS。針對肺修補(bǔ)及小血管出血的處理，開展的胸內(nèi)小彎度針縫合技術(shù)有獨(dú)特見解和創(chuàng)新，有重要的實(shí)用價(jià)值，VATS的順利開展，填補(bǔ)了我省空白，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。利于胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，二一五醫(yī)院胸心腫瘤科先后為數(shù)百名患者解除了病痛，深受廣大患者的好評。
