據(jù)估計全世界每年發(fā)生髖部骨折的老年患者達260萬，其中接近一半為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，與股骨頸骨折相比，其發(fā)病的平均年齡更高，患者全身狀況更差，因此預后也較差。這類骨折治療的重點在于如何盡快地恢復患者負重功能，早期離床活動，以及防治圍手術(shù)期并發(fā)癥。
近幾年內(nèi)固定物的迅速發(fā)展也有利于患者早期功能康復，雖然絕大多數(shù)的骨折均能獲得愈合，但在老年患者之中，由于骨折粉碎、骨質(zhì)疏松及不適當?shù)墓潭ǎ葆斍懈睢Ⅲy內(nèi)翻、肢體短縮及骨折不愈合等并發(fā)癥仍然較高。失敗的內(nèi)固定導致更嚴重的功能喪失和疼痛，這對老年患者而言是個致命打擊。再次行內(nèi)固定手術(shù)，然而很差的骨質(zhì)，內(nèi)固定失敗造成的股骨頭頂破壞和關(guān)節(jié)軟骨損害以及肢體短縮的存在均會影響內(nèi)固定效果，臥床時間更長。
215醫(yī)院骨三科開展了股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定失敗、骨不連人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于內(nèi)固定失敗后的翻修術(shù)是二次手術(shù)，創(chuàng)傷較大，加上患者多為高齡，骨質(zhì)疏松、骨折不規(guī)則、手術(shù)的風險高，行關(guān)節(jié)置換術(shù)其手術(shù)技術(shù)要求較高，但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使患者能夠早期下床活動，降低并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。該手術(shù)療效好，技術(shù)含量高，本方法在我市獨家開展。
患者，女，72歲，因右股骨轉(zhuǎn)子間骨折在西安某大醫(yī)院行內(nèi)固定，術(shù)后內(nèi)固定失敗，臥床8月，髖部疼痛、髖關(guān)節(jié)屈曲受限不能起坐，患者慕名來到215醫(yī)院骨三科，科主任許立新主任醫(yī)師具有豐富的關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗，經(jīng)過認真分析病情后，采用內(nèi)固定物取出、截骨、骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后一月患者可下地行走。
