慢性終末期腎病病人，膽汁的成份會發(fā)生一些變化，膽囊結(jié)石的發(fā)病率增加。有研究證明終末期腎病接受血液透析以及腹膜透析病人，膽囊結(jié)石的發(fā)病率達(dá)到30％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群；接受腎臟移植病人膽囊結(jié)石的發(fā)病率達(dá)到20％。由于腎臟移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，甚至有人建議在接受腎臟移植以前常規(guī)接受膽囊切除手術(shù)。
腹腔境膽囊切除手術(shù)是普通外科微創(chuàng)治療的典范，在治療終末期腎病接受透析和腎移植手術(shù)后的膽囊結(jié)石方面也有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。近日，普二科在腎內(nèi)科及麻醉科的協(xié)作下，成功為一位腎移植病人實(shí)施腹腔境膽囊切除手術(shù)。
病人在12年以前曾經(jīng)接受腎臟移植手術(shù)，同時(shí)合并切口疝、糖尿病、痛風(fēng)。7月18日因急性膽囊炎住院，考慮到傳統(tǒng)手術(shù)可能引起切口不愈合，加上手術(shù)后禁食時(shí)間較長，需要改變免疫抑制劑的使用方案，可能引起移植腎臟不必要的意外，普二科借鑒國內(nèi)其它醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，與腎內(nèi)科及麻醉科協(xié)商后，決定采用原免疫抑制劑方案，在手術(shù)前后口服環(huán)孢素A和驍悉，改變過去同類病人手術(shù)前靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍的做法。經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的努力，為病人切除了已經(jīng)壞疽的膽囊，現(xiàn)病人已經(jīng)順利康復(fù)出院。這為以后處理相類似的病人積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
