9月初的一天，李大爺一臉痛苦地來到二一五醫(yī)院頭暈門診，向李曉寧主任醫(yī)師訴說著他近年來的就醫(yī)過程，又辛酸又委屈。
“李醫(yī)生，我這個頭暈病，整整5年了，咸陽、西安大大小小的醫(yī)院都去過，做了好幾次核磁共振、CT、前庭功能……凡是能查的都查了，卻一直找不到頭暈的原因，吃了大堆藥，效果卻都不明顯。現(xiàn)在每天只要一走路就覺得頭暈，根本不敢去人多的地方，人多嘈雜的地方頭暈就更嚴重，我這到底是啥病呀？到底能不能看好呢？”李大爺滿是無奈，期待能在這里解決多年頭痛的困擾。
李曉寧主任醫(yī)師細細了解病情，并結合相關檢查結果，最終診斷李大爺為PPPD，也叫持續(xù)性姿勢知覺性頭暈。這是一種以非旋轉性眩暈或不穩(wěn)感為表現(xiàn)的慢性前庭功能障礙疾病。患者出現(xiàn)超過3月或更久的持續(xù)性非旋轉性眩暈及不穩(wěn)感，可自發(fā)出現(xiàn)，也可在突然運動時發(fā)作，在直立位、復雜視覺刺激及頭部運動時癥狀加重。通常繼發(fā)于急性或發(fā)作性前庭病及平衡相關性疾病。
科普時間
1.PPPD的常見誘因及臨床特點：
可能的誘因：發(fā)病前有過急性的眩暈發(fā)作、突發(fā)性聾、暈厥、腦震蕩、心血管病等；發(fā)病前患有陣發(fā)性的或者慢性的前庭系統(tǒng)疾病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；發(fā)病前曾與他人發(fā)生口角，家庭或工作有變故，或受到嚴重的精神刺激，導致嚴重的心理壓力；沒有明確誘因，但有焦慮特質；
臨床癥狀：主要表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)、非旋轉性眩暈的一個或多個癥狀（如朦朧、不清晰、發(fā)脹、頭沉、頭昏、搖晃、跳躍、上下跳動等感覺）。一般可持續(xù)3個月以上，頭暈癥狀在復雜視覺刺激或豐富運動環(huán)境時癥狀加重，比如在站立、行走，或暴露在復雜或運動密集的環(huán)境如廣場、超市等，并且在臥床時頭暈消失，但各種檢查基本正常。同時，該病常伴有焦慮狀態(tài)。
2.PPPD的治療：包括藥物治療、前庭康復治療、認知行為治療。
藥物治療主要是抗焦慮類藥物，包括鹽酸舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀等。該類藥物起效較緩慢，需堅持用藥，癥狀好轉后維持3—6個月后緩慢停藥，不可自行隨意停減藥量。
另外進行針對平衡和視覺性眩暈的前庭康復治療可以促進前庭功能恢復。
最后還要糾正患者的不良認知，讓患者了解該病的良性轉歸，減輕心理負擔，消除不良情緒和行為，減輕對癥狀的過分關注，解決因采取不良應對而帶來的情緒問題與社會功能損害等。
就診咨詢：
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服務內容：各種頭暈、眩暈等疾病診治。
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