近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院（咸陽骨科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科成功完成一例機器人輔助下的高難度骶2貫穿螺釘置入術(shù)，為一名因車禍導致復雜骨盆骨折的女性患者實現(xiàn)精準微創(chuàng)治療，這一技術(shù)填補了全市在該領(lǐng)域的長期空白，更標志著二一五醫(yī)院在骨盆微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域邁入省內(nèi)先進行列。
術(shù)前影像：
56歲的滕阿姨因車禍傷導致骨盆髖臼骨折，全身多處損傷，入院時，體重僅有45kg，經(jīng)過詳細檢查，其骨盆雙側(cè)骶骨2區(qū)骨折并左側(cè)骶神經(jīng)損傷，左側(cè)髖臼前柱骨折并左側(cè)恥骨下支骨折，雙側(cè)骶骨骨折導致骨盆后環(huán)嚴重不穩(wěn)。針對滕阿姨的病情，傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大，風險高，能否微創(chuàng)治療實現(xiàn)骨折穩(wěn)定同時減少骶神經(jīng)損傷，是科室團隊需要解決的一大難題。郭永良主任醫(yī)師、王爭剛主任醫(yī)師、崔斌副主任醫(yī)師團隊共同探討與分析滕阿姨骨折及治療方案后，決定采用通道螺釘技術(shù)為其進行治療，不僅實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療，同時也能降低神經(jīng)損傷風險。
當下，骨盆微創(chuàng)置釘技術(shù)最安全的方式即在Halosight機器人輔助下經(jīng)皮置釘，Halosight機器人不僅可以制定螺釘?shù)陌踩ǖ溃€能避免神經(jīng)血管等重要組織損傷。綜合滕阿姨的實際病情及骨折特點，科室團隊一致認為，置入骶2椎體貫穿螺釘穩(wěn)定骨盆后環(huán)，前柱螺釘穩(wěn)定髖臼骨折是最優(yōu)治療方案，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，可實現(xiàn)“零”切口治療骨盆髖臼骨折。
由于滕阿姨瘦小，骨盆前后環(huán)螺釘通道相對狹小，同時術(shù)前左側(cè)骶骨骨折合并骶神經(jīng)癥狀，骶2貫穿螺釘有一定加壓效果，而加壓螺釘能否加重骶神經(jīng)損傷？這些問題無疑又增加了手術(shù)難度。為保證手術(shù)療效及患者安全，術(shù)前，科室團隊與麻醉科共同商討術(shù)中麻醉喚醒模式，若術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重則靈活更改治療方案。
術(shù)中建立通道螺釘：
術(shù)后影像：
經(jīng)過充分的術(shù)前準備和溝通，術(shù)中，蔣留琴主任醫(yī)師、高懷新副主任醫(yī)師、李莎主治醫(yī)師共同協(xié)作，在保障滕阿姨安全的前提下，成功在術(shù)中實現(xiàn)患者喚醒，并實現(xiàn)有效溝通，經(jīng)多次確認術(shù)中雙下肢無神經(jīng)癥狀后，順利置入骶2貫穿螺釘治療骨盆骨折。術(shù)后，滕阿姨麻醉蘇醒，雙下肢活動自如，翻身活動左下肢神經(jīng)癥狀完全消失，手術(shù)效果十分顯著，患者及家屬對手術(shù)效果及麻醉效果很是滿意。
此次手術(shù)是全市首例在機器人輔助下實現(xiàn)經(jīng)皮骶2椎體貫穿螺釘置入技術(shù)治療骨盆骨折的成功案例，目前，二一五醫(yī)院骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科已使用機器人輔助技術(shù)完成多例骨盆微創(chuàng)手術(shù)治療，標志著醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在骨盆微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)再一次技術(shù)升級，已達到省內(nèi)先進水平。
二一五醫(yī)院骨科是陜西省重點專科，創(chuàng)傷骨科（骨二科）是集醫(yī)療、科研、教學于一體的專業(yè)科室，設(shè)置床位46張，配套設(shè)施齊全，環(huán)境幽雅舒適。全科醫(yī)護人員共23名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，中級職稱5名，研究生4名，副主任護師1名，主管護師6名，護師2名，護士4名，技術(shù)力量雄厚，專業(yè)技術(shù)水平達省內(nèi)先進水平。科室在我市率先開展了微創(chuàng)經(jīng)皮骶髂拉力螺釘技術(shù)治療骨盆骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)脫位、多種入路方式微創(chuàng)治療嚴重復雜骨盆骨折。
