72歲高齡的李奶奶,最近被迫經(jīng)歷了一場“生死時速”。事發(fā)當(dāng)天,李奶奶正駕駛著自己的電動小三輪冒雨回家,卻在一個急轉(zhuǎn)彎路口,差點和迎面駛來的小轎車相撞,眼看躲閃不及,對方也因路面濕滑難以剎停,情急之下,李奶奶將電門擰到了最大……
猛然提速的小三輪,在沖刺十?dāng)?shù)米后失控側(cè)翻,李奶奶也被甩開了一米多遠,臥地哀嚎。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷,李奶奶骨盆嚴重骨折。
骨盆骨折后,大約48%的患者需要手術(shù)治療,然而骨盆為不規(guī)則松質(zhì)骨,且盆腔內(nèi)臟器復(fù)雜,傳統(tǒng)術(shù)式切口大、出血多、手術(shù)時間長、并發(fā)癥多,因此該類骨折一直是創(chuàng)傷骨科治療的難點。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在為李奶奶緊急治療10天后,病情仍不見好轉(zhuǎn),只得求助上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院(咸陽骨科醫(yī)院)接診后,進一步為李奶奶完善了檢查、明確傷勢,由CT影像可見,李奶奶左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位,髂骨翼新月形骨折移位,同側(cè)恥骨上下肢骨折移位。


CT影像
隨后B超提示,李奶奶雙下肢已形成深靜脈血栓,這種血栓多因制動狀態(tài)形成,除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外,大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干,若未及時處理,則會長時間影響患者生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴重的后果。因此,二一五醫(yī)院介入科醫(yī)生立即為李奶奶進行了下腔靜脈濾器置入術(shù),同時予以左下肢持續(xù)股骨髁上牽引。下腔靜脈濾器置入術(shù)能夠使血栓卡在濾器頂部,再加上血流沖擊,從而加速血栓溶解,為李奶奶的手術(shù)掃清障礙。
傷后第14天,血栓基本溶解,李奶奶各項身體指標已具備手術(shù)條件,創(chuàng)傷骨科正式接診準備手術(shù)。了解到李奶奶及家屬對微創(chuàng)手術(shù)理念認可度高、且對術(shù)后恢復(fù)有很高要求,因此,手術(shù)團隊與李奶奶及家屬一致選擇了UCTR骨盆復(fù)位架解鎖復(fù)位技術(shù)進行手術(shù),這項技術(shù)可以使以往需要切開復(fù)位的骨盆骨折患者得到微創(chuàng)治療,降低手術(shù)風(fēng)險,減少患者痛苦和創(chuàng)傷,大幅度節(jié)省醫(yī)療資源。
此次手術(shù)屬咸陽市首例,由創(chuàng)傷骨科郭永良主任指導(dǎo),王爭剛主任醫(yī)師主刀,骨盆前環(huán)行Infix置入,后環(huán)行骶髂螺釘固定,歷時2小時順利完成。
術(shù)中安裝UCRT架:

術(shù)中透視,骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位解鎖及復(fù)位過程:



術(shù)后X片:
術(shù)后下腹部前面外觀:
術(shù)后臀部左、右外觀:

術(shù)后李奶奶的疼痛感明顯減輕,且可以自行床頭翻身,創(chuàng)傷骨科護理團隊也迅速為李奶奶制定了個性化護理方案,相信很快李奶奶就能下地活動,最終重新回歸家庭,享受幸福的晚年生活。
近年來,二一五醫(yī)院(咸陽骨科醫(yī)院)創(chuàng)傷骨科在骨盆骨折微創(chuàng)治療方面取得了顯著突破,成功開展、應(yīng)用了多項新技術(shù)、新理念。
在醫(yī)院高位部署、大力支持下,科室多年、數(shù)次委派專人前往中國人民解放軍總醫(yī)院、積水潭醫(yī)院,將前沿理念、核心技術(shù)引入咸陽,為廣大創(chuàng)傷性骨折患者帶來健康福音。