腦血流灌注斷層顯像的臨床應(yīng)用
早在CT應(yīng)用于臨床之前，核素腦顯像就應(yīng)用于腦腫瘤等疾病的診斷。現(xiàn)階段，隨著ECT機(jī)器和放射性藥物的發(fā)展，核素顯像雖然解剖分辨率不如CT、MR，但卻可以反映腦血流、功能和代謝方面的信息，而這些正是CT、MR的不足之處。因此，核素顯像在臨床上，仍具有廣泛的應(yīng)用，其中，最常見的檢查就是腦血流灌注斷層顯像。
腦血流灌注斷層顯像的原理：靜脈注射能通過血腦屏障的顯像劑，它可較長時(shí)間滯留在腦內(nèi)；顯像劑進(jìn)入腦細(xì)胞的量與局部腦血流(rCBF)量成正比。應(yīng)用ECT機(jī)在體外探測，可以獲得腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像，其放射性分布情況即反映了局部腦血流量。
腦血流灌注斷層顯像的臨床應(yīng)用：
1．短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：TIA是指伴有局部缺血癥狀的短暫的頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)不足。CT檢查往往呈陰性，rCBF顯像能比CT更靈敏的檢出病灶，圖像中可見局部放射性分布稀疏或缺損。
2．急性腦梗死：CT在發(fā)病早期24～48小時(shí)內(nèi)常無陽性發(fā)現(xiàn)，而rCBF顯像幾乎可以100％的早期發(fā)現(xiàn)病灶，對早期治療、病情估計(jì)和療效評價(jià)等有較高的臨床價(jià)值。但受ECT儀器分辨率限制，對小的腔隙性梗死診斷陽性率低于CT。
3．癲癇：由于許多癲癇患者腦組織并沒有明顯的形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變，因此CT、MR常常難以發(fā)現(xiàn)病灶，CT檢出率約40％，而rCBF顯像對癲癇灶檢出率為80％，同時(shí)rCBF顯像對病灶的定位診斷準(zhǔn)確率明顯高于腦電圖。癲癇發(fā)作期局部血流增加，病灶放射性分布明顯增加，而發(fā)作間歇期局部血流減低，病灶放射性減低或缺損。
4．早老性癡呆：典型表現(xiàn)為雙側(cè)頂葉和顳葉大腦皮質(zhì)血流呈對稱性明顯減低，有時(shí)伴有雙側(cè)額葉血流減低，基底節(jié)和小腦多為正常。其診斷陽性率約為60％一90％，特異性在90％以上。
5．腦腫瘤手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)：rCBF顯像對腦腫瘤的診斷價(jià)值沒有CT、MR高，但對鑒別腦腫瘤手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)方面較CT、MR為好。腦瘤復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為rCBF增高，而瘢痕和水腫等則為rCBF減低。
6．對顱腦損傷、精神疾病、偏頭痛等疾病的診斷方面和腦功能研究方面均具有一定的價(jià)值。
