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甲狀腺ECT顯像的臨床應用
2006-04-07 分享

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,甲狀腺ECT顯像不僅可以提供甲狀腺的形態(tài)學改變,更重要的是可以提供有關甲狀腺功能的信息,這是其它影像學診斷所不具備的優(yōu)勢。同時ECT顯像是一種無創(chuàng)的檢查方法,可多次反復應用。

甲狀腺位于頸前部正中,甲狀軟骨前下方,吞咽時隨喉而上下移動。甲狀腺分為左、右兩葉,中間由峽部相連。甲狀腺的功能包括聚碘,合成、儲存和分泌甲狀腺激素。

因甲狀腺組織具有選擇性攝取、濃聚碘的能力,因此,將131I引入體內(nèi)后,經(jīng)過一段時間,就可用ECT機在體外進行甲狀腺顯像。锝(99mTc)與碘屬同族元素,也能被甲狀腺組織攝取和濃聚,但不參與合成甲狀腺激素。將99mTc引入體內(nèi)后,也可用于ECT甲狀腺顯像。雖然在甲狀腺顯像方面,99mTc顯像的特異性不如131I顯像高,但由于99mTc的物理性質(zhì)遠優(yōu)于131I,而且對人體的放射性損害更小,近年來被廣泛采用。

在臨床上,甲狀腺顯像可應用于:

1、了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置和功能狀況。

2、異位甲狀腺的診斷:對異位甲狀腺的診斷有獨特的價值。異位甲狀腺多位于舌根部、舌骨下和胸骨后,甲狀腺顯像還將有助于上述部位腫物的鑒別診斷,對決定治療方案有重要意義。

3、甲狀腺結節(jié)的診斷和鑒別診斷:從甲狀腺顯像圖像上將結節(jié)分為熱、溫、涼、冷四類結節(jié)。四類結節(jié)各有不同的臨床意義,其中冷結節(jié)中甲狀腺癌約占20%~25%。此外,還可通過甲狀腺腫瘤陽性顯像對甲狀腺結節(jié)的良、惡性質(zhì)進行進一步判斷。

4、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系:腫塊聚集99mTc,即為甲狀腺組織;腫塊不聚集99mTc,但與之相近的甲狀腺輪廓不完整,提示腫塊與甲狀腺有密切關系。

5、功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位:分化較好的甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶,因具有攝131I功能而可以顯影。

6、甲狀腺炎的診斷:甲狀腺炎癥時,其顯像普遍不良,但不同病期會有不同的表現(xiàn),結合臨床癥狀可進行綜合判斷。

7、移植甲狀腺的監(jiān)測和甲狀腺手術后殘留甲狀腺組織的觀察。

8、甲狀腺重量的計算:供131I治療甲亢,估算131I的用量時參考。