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肌電圖檢查臨床應用有哪些
2006-04-07 分享

肌電圖學是神經電生理檢測的重要組成部分。是神經系統(tǒng)檢查的延伸,它依據神經系統(tǒng)解剖學定位原則,對運動和感覺障礙進行定位、定性,判斷神經損傷的類型(脫髓或軸索變性)。對肌肉的檢測可用于區(qū)分神經源性和肌源性損害以及損害的程度并可進行新生電位和功能的檢測,從而為臨床提供準確詳細的客觀依據,肌電圖現已廣泛應用于臨床各科室:神經內科、腦外科、骨科、康復科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、內分泌科、手足外科、兒科、肛腸科等以及法醫(yī)鑒定事項。

肌電圖檢查內容主要包括肌電圖、神經電圖、誘發(fā)電位檢測等項目:

1、肌電圖普通針極肌電圖用于:1)區(qū)別神經源性、肌源性和廢用性肌萎縮,在神經源性肌萎縮中,對區(qū)別脊髓前角、神經根、周圍神經損傷以及神經根的定位也有一定作用。2)觀察神經再生進程,可作為神經吻合移植術后的客觀觀察指標。3)研究肌肉的運動功能如便秘病人盆底括約肌的功能。

2、神經電圖包括運動、感覺神經傳導速度、H反射、F波、瞬目反射等項目。運動、感覺神經傳導速度測定可用結合肌電圖將神經損傷分度,從而用于估計其預后;對神經損害可提示主要病理改變(脫髓或軸索變性);對單神經嵌亞征的早期診斷更具特別意義,如腕管綜合征等。H反射、F波為神經根損傷的靈敏指標。

誘發(fā)電位檢測包括腦干聽覺誘發(fā)電位,視覺誘發(fā)電位,體感誘發(fā)電位等項目:腦干聽覺誘發(fā)電位可用于后顱窩腫瘤的壓迫;脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化;腦干血管病變及腦死亡;耳聾判斷傳導性、耳蝸內或耳蝸后聽力障礙。視覺誘發(fā)電位可用早期發(fā)現視通路病變,如多發(fā)性硬化、青光眼、帕金森氏病、糖尿病等視路病變,甚至還無臨床癥狀,即可發(fā)現異常;定位診斷需結合視網膜電圖;估計預后及評定療效。體感誘發(fā)電位可用于可測的高位周圍感覺神經的病損彌補神經傳導的技術要求;神經根病損及脊髓病變;對腦血管意外及顱腦外傷的預后估計有意義;可作為腦死亡的一種補充檢查。

肌電圖應用范圍包括以下九大類疾病:

1、神經炎、周圍性面神經麻痹、三叉神經痛等。

2、神經肌肉接頭疾病:重癥肌無力、肌無力綜合癥。

3、肌源性疾病(肌纖維):各類型的慢性進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌強直 性綜 合征、先天性肌強直、萎縮性肌強直、其他疾病的 肌病等。

4、周圍神經疾病:頸腰椎病、脊柱病(累及神經根及脊髓)、各種周圍神經損 傷、病毒感染、腫物壓迫等。格林_巴利綜合癥、進行性神經性肌萎縮癥、肘管綜合癥。

5、神經叢疾病:臂叢神經損傷、上下臂叢神經麻痹綜合癥、腰骶叢、馬尾神經損傷。

6、脊髓疾病。下運動神經元(前角細胞)病變、小兒麻痹后遺癥、進行性脊肌萎縮 癥、進行性脊肌側索硬化病、脊髓空洞以各種外傷、炎癥、腫塊壓迫等病變、截癱損害功能的評定。

7、髓鞘病變:多發(fā)性硬化、周圍神經脫髓鞘病變(糖尿病性周圍神經病)。

8、腦干病變。通過視覺和聽覺通道的功能檢測、了解 腦干部位神經傳導功 能,判斷視交叉部及交叉前后部位和聽覺通道的疾病。

9、皮層功能檢測。了解皮層功能的態(tài)、SEP中樞神經系統(tǒng)的功能檢等。