靜脈血栓栓塞癥（VTE）是指血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)、阻塞血管而引起的一系列病癥，主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺塞（PE），起病隱匿、發(fā)病率高、致死率高，被稱為“沉默的殺手”。
73歲的李爺爺因呼吸困難、胸痛、胸悶等癥狀入住二一五醫(yī)院普外四介入科。醫(yī)生經(jīng)詢問得知，入院10天前，李爺爺就已出現(xiàn)上述癥狀，并伴有咳嗽、咳痰和雙下肢水腫。結(jié)合肺動脈CTA檢查結(jié)果，張峰主任診斷其為肺栓塞，并果斷決定進(jìn)行介入手術(shù)取栓。
面對如此兇險的病情，介入科醫(yī)護(hù)人員立刻行動起來，介入手術(shù)室內(nèi)，張峰主任全神貫注，為患者實(shí)施肺動脈取栓+溶栓+下腔靜脈濾器置入術(shù)治療，手中的器械在血管中精準(zhǔn)穿梭，隨著血栓被一一取出，肺動脈的血流逐漸恢復(fù)，患者的氧飽和度也逐漸提升至95%。生命的希望，在醫(yī)護(hù)人員的精心救治下，一點(diǎn)點(diǎn)被點(diǎn)燃。
在普外四介入科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，術(shù)后第二天，李爺爺呼吸困難、胸痛、胸悶等癥狀較前好轉(zhuǎn)，可獨(dú)立下床活動，經(jīng)過半個多月的治療，目前李爺爺一般情況良好，即將痊愈出院。
科普時間
什么是肺栓塞
肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指靜脈系統(tǒng)或右心內(nèi)形成的血栓脫落，或肺動朋內(nèi)血栓形成，血栓栓塞肺動脈主干或其分支動脈，致使所供應(yīng)的肺組織循環(huán)障礙而起的病理生理征。肺栓塞是一種繼發(fā)性疾病，主要病因是由于肢體或盆腔靜脈血栓形成后脫落所致。
臨床表現(xiàn)
1.呼吸困難：是最常見的癥狀。80%～90%病人會出現(xiàn)呼吸困難和氣促，輕者呈陣發(fā)過度換氣和活動后氣短，嚴(yán)重者呈持續(xù)性呼吸困難，呼吸淺快，可達(dá)40—50次/分鐘。
2.胸痛：40%～70%病人可有胸膜炎性胸痛，表現(xiàn)為呼吸、咳嗽時胸痛加劇，提示小的周圍肺血管栓塞或肺梗死；4%～12%病人有心絞痛樣疼痛，表現(xiàn)為胸骨后非對稱性壓感，可向肩胛和頸部放射，提示大血管栓塞引起肺動脈急性擴(kuò)張和冠狀動脈缺血。
3.咯血：為少量咳血，大量咯血少見，為鮮紅色，數(shù)日后變?yōu)榘导t色，提示肺梗死。臨床上出現(xiàn)典型的“肺梗死三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、咯血）者不足 1/3。
4.暈厥：11%～20%病人出現(xiàn)暈厥，因心排血量急劇降低導(dǎo)致腦缺血所致，提示大血管急性栓塞，可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀。也可出現(xiàn)心悸、心動過速、發(fā)紺，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降或休克。
5.發(fā)熱：43%的病人可發(fā)生發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)病人可有中度以上的發(fā)熱
6.情緒改變：病人可表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安，甚至瀕死感。通常情況下，一次肺動脈栓塞面積在20%以下，病人可以無任何臨床癥狀和表現(xiàn)。栓塞面積在 50%以上，病人可以有不同程度的臨床癥狀與表現(xiàn)。栓塞面積在80%以上，病人可能立即死亡。為此我們將肺栓塞分成三種類型：無癥狀型、有癥狀型、致死型。平時在臨床上所常見的肺栓塞中，75%以上為無癥狀型或有癥狀型，因此充分地認(rèn)識和高度重視就可以減少和避免致死型肺栓塞的發(fā)生。
血栓防護(hù)最重要的還是靠日常預(yù)防，其中抗血栓彈力襪就是預(yù)防血栓的有效方式。
1.彈力襪功效：在腳踝部位建立最高支撐壓力，順著腿部向上，壓力逐漸遞減，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血流淤滯，預(yù)防血栓的發(fā)生。根據(jù)彈力襪在腳踝處施加的壓力程度，將抗血栓彈力襪進(jìn)行分級。目前國際上尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其中常用的分級方法通常將其壓力分為3～4個級別。
2.適用人群：適用于長時間臥床或靜坐者、孕婦、術(shù)后下肢制動者等。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院介入血管科是咸陽市最早成立病區(qū)的專科團(tuán)隊(duì)，是以外周血管介入、腫瘤介入為特色的專業(yè)科室。科室設(shè)置病床15張，醫(yī)護(hù)人員17人，其中專科醫(yī)生4人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人護(hù)士13人。科室集臨床、教學(xué)、科研于一體，人才梯隊(duì)合理，學(xué)術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，是一支具有較高臨床科研及帶教水平的醫(yī)療隊(duì)伍。
科室是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管介入培訓(xùn)基地協(xié)作科室，長期與西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展技術(shù)合作和人才交流，邀請本領(lǐng)域權(quán)威人士進(jìn)行定期查房及遠(yuǎn)程會診，全年開展微創(chuàng)手術(shù)500余臺。作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，通過介入精準(zhǔn)定位手術(shù)治療解決外科圍術(shù)期中的疑難問題，在黃金時間搶救患者生命。
