“從消化內(nèi)科到婦科，再到ICU，每個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員都像親人一樣待我，是你們的精準(zhǔn)判斷、積極治療、用心呵護(hù)，給了我第二次生命！”2月末，41歲的于女士劫后余生，滿是感慨。10天前，她怎么也想不到，一次不以為意地下腹部疼痛，卻差點(diǎn)要了她的命……
腹痛之謎：消化科初診遇挑戰(zhàn)
2月5日，于女士因多天反復(fù)下腹部墜痛、排便不盡，來到消化內(nèi)科就診。入院初期，接診團(tuán)隊(duì)考慮其癥狀與胃腸道疾病相關(guān)，于是先給予了常規(guī)治療，并密切觀察病情變化。“起初疼得不厲害，我以為可能是吃壞肚子了，但是后面疼得越來越厲害，完全不能忍受。”2月7日清晨，于女士突發(fā)下腹痛加重，體溫飆升至39℃，并伴有呼吸急促、心率加快等全身炎癥反應(yīng)癥狀。為盡快明確病因，科室團(tuán)隊(duì)立即急診行盆腔CT，同時(shí)請婦科會診，在明確患者盆腔膿腫后，立即轉(zhuǎn)入婦科進(jìn)行治療。
當(dāng)機(jī)立斷：婦科搶出一線生機(jī)
轉(zhuǎn)入婦科后，在任曉紅主任的指揮下，科室立即啟動了高效抗感染治療方案。不料，于女士病情進(jìn)展之迅猛超出預(yù)期，炎癥指標(biāo)不斷攀升、反復(fù)高熱達(dá)40℃、腹痛驟然加劇、血壓下降、惡心嘔吐……一系列的異常癥狀讓科室團(tuán)隊(duì)警惕起來，迅速為其進(jìn)行了進(jìn)一步的查體及相關(guān)輔助檢查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，任曉紅主任迅速判斷出這是一場由嚴(yán)重盆腔膿腫引發(fā)的膿毒血癥。
“目前判斷患者為重癥盆腔膿腫合并膿毒血癥，病情非常危急，進(jìn)一步進(jìn)展可能出現(xiàn)膿毒性休克、多器官功能障礙，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡，必須立即急診手術(shù)清除病灶或行膿液引流術(shù)。”容不得絲毫的猶豫和耽誤，在任曉紅主任的統(tǒng)籌安排下，科室團(tuán)隊(duì)迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，并與手麻科積極協(xié)調(diào)，保證在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)中，見盆腹腔有游離灰黃色膿液約300ml，大量膿苔附著于盆腔臟器及腸管表面，結(jié)構(gòu)不清。充分分離暴露，見子宮、輸卵管、卵巢與周圍腹膜及腸管廣泛致密粘連，子宮直腸陷凹封閉。盆腔臟器各間隙充滿膿液，雙側(cè)輸卵管水腫、增粗，并有膿液自傘端溢出。在請普外科醫(yī)師同臺探查，腸管和闌尾未見明顯病變后，任主任為其進(jìn)行了腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+復(fù)雜性盆腔粘連松解術(shù)并充分引流。術(shù)后病理報(bào)告提示雙側(cè)輸卵管慢性炎伴積膿，驗(yàn)證了術(shù)前的精準(zhǔn)判斷——盆腔膿腫破裂。
重癥護(hù)航：ICU精準(zhǔn)調(diào)控生命體征
盡管手術(shù)成功清除了感染源及膿液，但患者術(shù)后生命體征仍不平穩(wěn)，拔除氣管插管困難，于是術(shù)后直接轉(zhuǎn)入ICU搶救。由于反復(fù)高熱，三系細(xì)胞嚴(yán)重減少，炎癥指標(biāo)居高不下，重癥團(tuán)隊(duì)請全院多學(xué)科討論并制定了精準(zhǔn)、有效的治療方案。得益于及時(shí)有效的治療措施，在48小時(shí)不眠不休的守護(hù)下，于女士的病情得到了有效控制，生命體征平穩(wěn)、炎癥指標(biāo)趨向好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)過11天的精心治療，于女士各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，已康復(fù)出院。
任曉紅主任表示，盆腔炎性疾病多由上行感染引起，若急性期未規(guī)范治療，約25%患者會發(fā)展為慢性盆腔痛、不孕等后遺癥。還有少部分患者會引起盆腔膿腫，嚴(yán)重可危及生命。建議女性出現(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀時(shí)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。
從經(jīng)驗(yàn)治療到精準(zhǔn)施治，從急診手術(shù)到重癥監(jiān)護(hù)，這場歷時(shí)十余天的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，展現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任感，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作救治急危重癥患者的強(qiáng)大實(shí)力。
二一五醫(yī)院婦科是醫(yī)院重點(diǎn)專科，是陜西省婦產(chǎn)專科聯(lián)盟成員單位、西北宮腔鏡專科聯(lián)盟醫(yī)院、子宮內(nèi)膜異位癥診療一體化合作單位。科室開設(shè)床位40張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師7名。近年來，科室重視新技術(shù)、新理念的引進(jìn)，開展新技術(shù)8項(xiàng)，獲省級科技進(jìn)步獎2項(xiàng)，市級進(jìn)步獎3項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文18篇，SCI4篇。
