據(jù)調(diào)查，全球每年有近20萬(wàn)例新發(fā)子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌與卵巢癌及宮頸癌并列為導(dǎo)致女性死亡的三大常見(jiàn)生殖系統(tǒng)腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的健康。
近日，陜西省核工業(yè)二一五院婦科成功完成了一例極具挑戰(zhàn)性的巨大腹主動(dòng)脈旁轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù)，為一名子宮內(nèi)膜惡性腫瘤患者帶來(lái)了生的希望。此例手術(shù)的成功，不僅展示了我院婦科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)和卓越實(shí)力，也為類似疾病的治療積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
患者王女士因“陰道不規(guī)則出血并自捫及下腹部包塊”到二一五醫(yī)院婦科檢查治療。入院后，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極完善相關(guān)檢查，結(jié)合子宮內(nèi)膜診刮病理結(jié)果、盆腔增強(qiáng) MRI結(jié)果及其他相關(guān)檢查，初步診斷為子宮內(nèi)膜惡性腫瘤。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，王女士的盆腔包塊已達(dá)到13cm，影像學(xué)檢查提示有多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情復(fù)雜，較為嚴(yán)重。
面對(duì)棘手的病情，婦科團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮，迅速組織普通外科、病理科、手麻科等科室專家進(jìn)行MDT討論，認(rèn)真研究、分析病情，并為王女士制定出了詳盡、完善的手術(shù)方案。在完善相關(guān)檢查并排除手術(shù)禁忌后，任主任團(tuán)隊(duì)按計(jì)劃為其進(jìn)行了經(jīng)腹全子宮雙附件+盆腔淋巴結(jié)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)膀胱有腫瘤的侵犯，于是同時(shí)行膀胱腫瘤病灶切除+膀胱修補(bǔ)術(shù)+腸管表面病灶切除術(shù)。
手術(shù)遠(yuǎn)比預(yù)想的要困難，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，王女士的盆腔包塊較大且伴有盆腔粘連，這大大增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，而腹主動(dòng)脈旁兩枚2.5cm左右的增大淋巴結(jié)緊貼人體最重要及最粗血管之一的腹主動(dòng)脈，分離過(guò)程猶如在刀尖上跳舞，必須十分謹(jǐn)慎，一旦動(dòng)脈破裂，大出血、致命的危險(xiǎn)將瞬間降臨。任主任團(tuán)隊(duì)臨危不懼，沉著冷靜，憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)和頑強(qiáng)的毅力，頂住了巨大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)中小心細(xì)致地分離出轉(zhuǎn)移增大的腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，成功地完成了這一高難度的手術(shù)操作。
術(shù)后王女士病理結(jié)果顯示：中-低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌伴局部肉瘤樣分化并大片壞死，癌組織侵犯宮頸間質(zhì)、部分膀胱，穿透子宮肌層；宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變并累及腺體，可見(jiàn)髂總及腹主動(dòng)脈胖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2枚。王女士雖有腫瘤的轉(zhuǎn)移，分期較晚，但結(jié)合基因檢測(cè)分型結(jié)果，可以接受免疫的治療，可延長(zhǎng)生存期，腫瘤預(yù)后相對(duì)良好。
在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，王女士積極接受對(duì)癥治療。醫(yī)護(hù)人員按時(shí)為其拔除胃管及尿管，密切觀察胃腸道及膀胱功能恢復(fù)情況，并對(duì)傷口進(jìn)行精心護(hù)理。令人欣慰的是，王女士的胃腸道及膀胱功能恢復(fù)良好，傷口愈合良好，目前已順利出院。
近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌分子分型被越來(lái)越多的提及，POLE突變型子宮內(nèi)膜癌患者發(fā)生率占所有子宮內(nèi)膜癌患者的7%，有研究顯示，該型如果早期發(fā)現(xiàn)，治愈率達(dá)75%，即使復(fù)發(fā)一般也不會(huì)發(fā)生死亡。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療在疾病的預(yù)后中具有十分重要的地位。
此次巨大腹主動(dòng)脈旁轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除術(shù)的成功，是我院婦科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的結(jié)果。不僅為患者減輕了腫瘤負(fù)荷，大大改善了預(yù)后，也進(jìn)一步推動(dòng)了科室在婦科惡性腫瘤治療領(lǐng)域的探索。未來(lái)，婦科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為更多的患者帶來(lái)健康和希望。
二一五醫(yī)院婦科是醫(yī)院重點(diǎn)專科，是陜西省婦產(chǎn)專科聯(lián)盟成員單位、西北宮腔鏡專科聯(lián)盟醫(yī)院、子宮內(nèi)膜異位癥診療一體化合作單位。科室開(kāi)設(shè)床位40張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師7名。近年來(lái)，科室重視新技術(shù)、新理念的引進(jìn)，開(kāi)展新技術(shù)8項(xiàng)，獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，市級(jí)進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文18篇，SCI4篇。
