近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院骨科醫(yī)院成功完成咸陽市首例應(yīng)用SHD技術(shù)治療兒童股骨頸骺分離手術(shù)，此項新治療技術(shù)的成功開展，不僅拓寬了我院骨科微創(chuàng)手術(shù)范疇，更標(biāo)志著我院在小兒骨科微創(chuàng)領(lǐng)域再一次邁上了新的臺階。
1個多月前，11歲的小張不慎從約20米高的樓上掉下，導(dǎo)致腦挫裂傷、胸部閉合性損傷、脾破裂、左側(cè)髖臼骨折、左側(cè)股骨頸骺分離、右側(cè)股骨粉碎性骨折等多處骨折，情況危急，被緊急送入二一五醫(yī)院進行救治。入院后，醫(yī)務(wù)人員立即在介入下為其進行脾動脈栓塞，輸血、補液等緊急對癥治療，并嚴(yán)密監(jiān)護生命體征。
與此同時，小兒骨科·創(chuàng)傷骨科潘建宏主任第一時間帶領(lǐng)團隊對小張的病情進行了全面檢查與評估，經(jīng)診斷，明確了小張的骨折屬于右側(cè)股骨上段粉碎骨折，左側(cè)股骨頸骺分離、Delbet分型Ⅰa型、Salter_ HarrisⅠ型骨骺損傷，骨折的股骨頭骺端脫位于髖臼后側(cè)。而這種骨折約占兒童所有骨折的萬分之五，非常少見，并且手術(shù)難度大、風(fēng)險大、預(yù)后差。
面對如此復(fù)雜且嚴(yán)重的傷情，潘主任立即組織全科進行討論，在深入研究和綜合分析，科室團隊一致認(rèn)為，經(jīng)過股骨頭骺端脫位出髖臼后側(cè)，閉合復(fù)位不可行，應(yīng)用外科脫位技術(shù)（SHD），既能最大程度保護骨折處血運、又能直視下復(fù)位，可吸收螺釘順行固定后空心加壓螺釘逆行加壓固定，右側(cè)股骨上段粉碎骨折應(yīng)用青少年髓內(nèi)釘固定。于是根據(jù)小張的具體情況，科室團隊精心制定了一套科學(xué)、詳盡的治療方案。
作為一項新興技術(shù)，SHD手術(shù)是近年來髖關(guān)節(jié)外科的里程碑式進步，特別是在保髖方面，是針對髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變相對“萬能”手術(shù)入路，在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)良性病變的處理有極強的優(yōu)勢。SHD在兒童股骨頸頭骺分離并脫位治療中，將微創(chuàng)理念貫穿于治療全過程， 在保證完全顯露手術(shù)視野的前提下，最大程度地保護了股骨頭最主要的血供來源，便于復(fù)位脫位的頭骺，順行+逆行固定，有效增強了固定的可靠性。
雖然這種損傷術(shù)后預(yù)后較差，但科室團隊還是迎難而上，全力以赴。術(shù)中每一處血管、每一根神經(jīng)的保護，每一個骨骺復(fù)位固定等細(xì)節(jié)，都對手術(shù)的成功及預(yù)后有著至關(guān)重要的影響。術(shù)前，潘主任團隊反復(fù)研究手術(shù)的每一個步驟，盡力完善手術(shù)的每一個步驟與細(xì)節(jié)，力爭做到完美。在小張生命體征平穩(wěn)、顱內(nèi)出血穩(wěn)定后，11月25日，潘建宏主任團隊按計劃順利完成手術(shù)，術(shù)后，在科室的精心照料下，小張順利康復(fù)。
近年來，小兒骨科·創(chuàng)傷骨科緊跟骨科微創(chuàng)專業(yè)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)，率先在全市開展了多例復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)，彰顯了科室在小兒骨科微創(chuàng)領(lǐng)域卓越的醫(yī)療技術(shù)實力。小兒骨科·創(chuàng)傷骨科將繼續(xù)堅守“以人為本、追求卓越”的服務(wù)宗旨，致力于不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)品質(zhì)，全力以赴為患者的健康恢復(fù)提供堅實可靠的保障。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院骨科是陜西省重點專科，咸陽市重點專科、骨科質(zhì)控中心。小兒骨科·創(chuàng)傷骨科以小兒骨科及成人創(chuàng)傷骨科的微創(chuàng)治療為特色，技術(shù)力量雄厚，在咸陽市率先開展外科脫位技術(shù)在pipkinⅣ型股骨頭骨折治療中的應(yīng)用、雙反式牽引輔助下髕旁有限切開治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折、INFIX及前柱髓內(nèi)釘在骨盆骨折微創(chuàng)治療中的應(yīng)用，單一腹直肌外側(cè)入路治療高齡復(fù)雜髖臼骨折、TOrode-Zieg4型兒童骨盆骨折的微創(chuàng)治療、IIizarov技術(shù)治療兒童浮膝損傷及Ponseti矯形技術(shù)治療小兒馬蹄內(nèi)翻足等。
