腦膿腫，是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病。顧名思義，是腦組織內(nèi)形成的膿腫，這種疾病通常由化膿性細(xì)菌感染引起，并在腦內(nèi)繁殖，形成局限性炎癥，在包膜發(fā)育成熟后，形成了一個(gè)充滿膿液的囊腔，許多神經(jīng)外科醫(yī)師將其形象地形容為“灌湯包”。CT和MR（磁共振）是目前診斷腦膿腫最主要的影像學(xué)方法，尤其是DWI（磁共振彌散加權(quán)成像）在診斷和治療中有較高價(jià)值。
患者楊先生來(lái)自興平市，今年57歲，入院前20小時(shí)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭痛、嘔吐征狀，發(fā)病過(guò)程中癥狀逐漸加重，呈噴射樣嘔吐，顏面部抽搐，意識(shí)狀態(tài)逐漸變差，煩躁不安，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT提示右側(cè)頂枕葉、左側(cè)顳頂葉占位，隨即轉(zhuǎn)入二一五醫(yī)院腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科。
術(shù)前影像
入院后，謝國(guó)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為楊先生完善相關(guān)檢查，增強(qiáng)磁共振檢查提示右側(cè)枕葉、左側(cè)頂葉環(huán)形強(qiáng)化灶；DWI提示右側(cè)枕葉、左側(cè)頂葉彌散受限，ADC值減低；波譜分析提示感染性病變，結(jié)合患者病史及輔助檢查，高度懷疑楊先生患有腦膿腫。
腦膿腫的治療方法包括藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療主要選擇敏感抗生素抗感染治療，手術(shù)治療包括膿腫切除術(shù)，膿腫腔穿刺抽吸或引流、膿腫內(nèi)注藥沖洗，通常根據(jù)發(fā)病的不同階段及患者的治療意愿選擇個(gè)體化的治療方案。
與傳統(tǒng)的手術(shù)方式不同，腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新性地開展了3D打印材料輔助定位業(yè)務(wù)，與設(shè)備價(jià)格數(shù)千萬(wàn)的術(shù)中導(dǎo)航相比，3D打印價(jià)格十分低廉，精度可靠，將患者的影像檢查資料導(dǎo)入后，進(jìn)行三維重建，可以3D打印出高精度模塊，完美契合患者本身，精準(zhǔn)定位病灶。在對(duì)楊先生的病情綜合評(píng)估并征求家屬同意后，科室團(tuán)隊(duì)決定為楊先生進(jìn)行開顱手術(shù)切除兩處病變。
手術(shù)前，科室團(tuán)隊(duì)通過(guò)一次3D打印輔助定位，精準(zhǔn)定位2處病灶，小骨窗開顱，注射器抽吸證實(shí)腦膿腫后，在顯微鏡下完整切除腦膿腫包塊，確保徹底治療，手術(shù)順利。術(shù)后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，楊先生已康復(fù)出院。
使用3D打印快速、低成本打印高精度輔助定位材料
精準(zhǔn)定位手術(shù)切口
術(shù)中手術(shù)切口僅4—5cm大小，創(chuàng)傷小、手術(shù)快
術(shù)后影像顯示術(shù)野清晰干凈，膿腔完整切除
經(jīng)三維重建后骨窗大小如圖所示，左側(cè)骨窗僅3.1cm，右側(cè)骨窗僅3.7cm。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng)傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng)治療理念，在陜西省境內(nèi)率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、3D打印支架輔助下腦出血穿刺引流術(shù)、三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)、腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢電灼術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、腦室內(nèi)占位活檢及切除術(shù)、腦室鏡及腹腔鏡輔助下腦室-腹腔分流術(shù)等針對(duì)高血壓腦出血、三叉神經(jīng)痛、腦積水的微創(chuàng)手術(shù)及個(gè)體化精準(zhǔn)治療，旨在為廣大臨床患者制定個(gè)體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。
