每當(dāng)提及腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科（NICU）患者的康復(fù)治療，很多家屬可能會(huì)心存疑慮，NICU的患者能做康復(fù)嗎？患者不能動(dòng)，做康復(fù)有什么用？有什么做康復(fù)的方法？
對(duì)于這些問(wèn)題，腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科關(guān)注多學(xué)科治療模式，為患者制定個(gè)性化及專(zhuān)業(yè)化的治療方式及超早期康復(fù)介入，提高患者生存質(zhì)量，減少深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥，促進(jìn)患者呼吸及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，使患者早日回歸家庭！下面就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下神經(jīng)重癥患者治療策略有哪些
一、康復(fù)治療師——早期康復(fù)團(tuán)隊(duì)的重要拼圖
在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期康復(fù)治療中，康復(fù)師是不可或缺的成員。康復(fù)師與醫(yī)生護(hù)士在早查房中溝通交流，構(gòu)成醫(yī)護(hù)康多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
對(duì)于神經(jīng)重癥無(wú)反應(yīng)或不能主動(dòng)配合的患者早期運(yùn)動(dòng)方案包括：康復(fù)宣教（良肢位擺放、抗痙攣體位擺放），促醒治療、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、床上被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換、床上被動(dòng)坐位，不同角度體位適應(yīng)性訓(xùn)練。
對(duì)于反應(yīng)良好或可以主動(dòng)配合的患者運(yùn)動(dòng)治療包括：認(rèn)知訓(xùn)練、床上被動(dòng)或主動(dòng)坐位適應(yīng)性訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)控制及平衡能力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及吞咽言語(yǔ)訓(xùn)練等。在必要時(shí)使用矯形器等輔助器具。
二、昏迷促醒的好“幫手”——正中神經(jīng)電刺激
正中神經(jīng)電刺激（MNS）是康復(fù)理療的一種有效方式，在早期康復(fù)治療中用MNS 對(duì)顱腦損傷、腦血管意外、腦缺氧等原因所致昏迷均有一定的促醒效果，能縮短患者昏迷時(shí)間，同時(shí)提高生命質(zhì)量。臨床案例對(duì)于昏迷患者，只要病情許可，應(yīng)盡可能早地進(jìn)行神經(jīng)電刺激治療，使昏迷患者盡早蘇醒。
三、營(yíng)養(yǎng)要好，康復(fù)才好——規(guī)范營(yíng)養(yǎng)治療的重要性
神經(jīng)重癥患者包括重癥顱內(nèi)感染患者、重癥腦血管病患者以及機(jī)械通氣患者，這些患者中高齡患者多、意識(shí)障礙重、合并癥及并發(fā)癥多、住院時(shí)間長(zhǎng)、住院費(fèi)用高、殘疾程度重、死亡率高，如果營(yíng)養(yǎng)管理不佳則會(huì)顯著增加患者發(fā)生不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
依據(jù)能量需求喂養(yǎng)；優(yōu)先供給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)早期足量給予；肌萎縮應(yīng)供給標(biāo)準(zhǔn)能量營(yíng)養(yǎng)；監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素及微量元素。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)被認(rèn)為優(yōu)于早期腸外營(yíng)養(yǎng)，但當(dāng)存在各種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持禁忌證或胃腸道不耐受，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)給予補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)。
神經(jīng)重癥患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，建議在胃腸功能評(píng)估基礎(chǔ)上，依據(jù)胃腸功能等級(jí)、腸內(nèi)喂養(yǎng)耐受性和誤吸風(fēng)險(xiǎn)高低，選擇合適的腸內(nèi)喂養(yǎng)方式。
四、下肢深靜脈血栓——重癥康復(fù)路上的隱形殺手
深靜脈血栓（DVT）是重癥患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，尤其好發(fā)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限的患者。DVT不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還可能引發(fā)致命的并發(fā)癥，如肺栓塞。神經(jīng)重癥患者：需要常規(guī)積極進(jìn)行DVT 預(yù)防，如氣壓治療，在深部靜脈斑塊穩(wěn)定后，可以進(jìn)行肢體的運(yùn)動(dòng)治療和局部淋巴按摩；高危人群可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。
通過(guò)神經(jīng)重癥早期康復(fù)可極大程度縮短患者的住院時(shí)間，減少長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥，幫助患者減輕身體疼痛，促進(jìn)功能的改善，早“動(dòng)”早“走”。腦神經(jīng)重癥康復(fù)，道阻且長(zhǎng)！
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置床位24張，配備有德國(guó)Drager呼吸機(jī)6臺(tái)（含Savina300），PHIILPS轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)，電除顫儀，荷蘭PHILIPS心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x以及快速血糖儀等。科室先后榮獲“陜西省明星護(hù)理單元”“陜西省雷鋒班組”“咸陽(yáng)市數(shù)字神經(jīng)外科及人工智能創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”“咸陽(yáng)市腦神經(jīng)功能研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”“腦出血外科診療能力提升項(xiàng)目籌建基地”“陜西省保健學(xué)會(huì)數(shù)字神經(jīng)外科協(xié)作團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)基地”“咸陽(yáng)市青年安全示范崗”“咸陽(yáng)市青年文明號(hào)”等稱(chēng)號(hào)。
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