近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院心內(nèi)二科成功為一位卵圓孔未閉的患者實(shí)施卵圓孔未閉封堵治療，完美“補(bǔ)心堵洞”，解除了患者長(zhǎng)達(dá)20年的心悸、頭痛癥狀。
43歲的王女士受胸悶、心悸、頭痛困擾長(zhǎng)達(dá)20年之久，半個(gè)多月前，因癥狀再次加重，王女士在家人陪同下來(lái)到二一五院心內(nèi)二科就診。入院后，何亞軍主任團(tuán)隊(duì)立即為其完善檢查，發(fā)泡試驗(yàn)顯示：陽(yáng)性。食道心臟超聲示：房水平左向右分流，即卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，大多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、氣促、頭痛等癥狀。卵圓孔未閉可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引發(fā)心律失常、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量甚至生命安全。
何亞軍主任在組織科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)討論后，及時(shí)與患者本人及家屬溝通，最終確定了治療方案，并與何勇主任醫(yī)師成功為王女士施行介入手術(shù)治療。術(shù)中，在無(wú)菌技術(shù)操作下穿刺右側(cè)股靜脈置入6F鞘管，經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)引將封堵器經(jīng)鞘管送至卵圓孔未閉處封堵。在封堵器通過(guò)鞘管進(jìn)入并在心房面打開(kāi)的即刻、封堵傘釋放前行胸超聲評(píng)估，確認(rèn)位置正確且對(duì)周邊組織未產(chǎn)生影響時(shí)即刻釋放封堵器，而后心臟超聲再次評(píng)估封堵器位置良好、無(wú)殘余分流，成功順利完成封堵手術(shù)。
術(shù)后，王女士無(wú)明顯不適，生命體征平穩(wěn)。辛雅雅護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)查看穿刺部位有無(wú)滲血，時(shí)刻監(jiān)測(cè)血壓、心率，同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)。在精心治療與護(hù)理下，王女士恢復(fù)良好，頭痛癥狀消失，徹底擺脫了長(zhǎng)達(dá)20年的病痛困擾。
卵圓孔未閉介入封堵術(shù)的開(kāi)展，大幅度提高了區(qū)域內(nèi)先天性心臟病介入診治水平，標(biāo)志著我院心內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)在診治結(jié)構(gòu)性心臟病治療（先心病介入）方面再次實(shí)現(xiàn)突破，為區(qū)域內(nèi)先天性心臟病患者帶來(lái)福音。二一五醫(yī)院心內(nèi)二科將不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，不斷探索和拓展新的治療手段，為患者提供更加全面、精準(zhǔn)、創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)。
科普時(shí)間
什么是卵圓孔未閉？
卵圓孔是胎兒時(shí)期重要的正常生理通道之一。嬰兒出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，第一房間隔與第二房間隔漸漸接近而粘合，第二房間孔被第二房間隔完全掩蓋。大多數(shù)情況下都能在1年內(nèi)自然融合，如果超過(guò)3歲還未融合，即為卵圓孔未閉（PFO）。
臨床表現(xiàn)：
開(kāi)放的卵圓孔可能會(huì)導(dǎo)致腦卒中、反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血，偏頭痛、頭暈、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床疾病及癥狀。卵圓孔未閉可增加血凝塊從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，從而進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)造成體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，這種常被稱(chēng)作反常栓塞。
若無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭疼、嘔吐等不適，特別是年輕人無(wú)高血壓、高血脂、高血糖等相關(guān)誘因出現(xiàn)腦梗塞的，一定要警惕卵圓孔未閉的存在。必須及時(shí)就醫(yī)，盡快接受治療。
治療方法：
該病治療有藥物治療、介入封堵治療、外科手術(shù)治療。如今介入封堵治療已經(jīng)被大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明優(yōu)于單純藥物治療。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院心內(nèi)二科是國(guó)家級(jí)胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心，科室開(kāi)展有以下優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目：
一、冠狀動(dòng)脈病：常規(guī)開(kāi)展急性心梗急診血運(yùn)重建，各種疑難、復(fù)雜病變病例的血運(yùn)重建術(shù)或在光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）輔助下精準(zhǔn)介入手術(shù)及功能學(xué)評(píng)估。
二、心律失常射頻消融術(shù)：除傳統(tǒng)二維室上性心動(dòng)過(guò)速消融外，廣泛開(kāi)展了三維標(biāo)測(cè)下房速、房撲、房顫、室早、室速的消融術(shù)。
三、永久起搏器植入：單腔、雙腔、三腔起搏器（CRT、CRT-D），埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。
四、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕及修復(fù)術(shù)。
五、先天性心臟病（房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）介入封堵。
六、肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)。
七、左心耳封堵、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）。
