近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院心內(nèi)二科何亞軍主任團(tuán)隊(duì)成功為一名心衰合并腎衰且持續(xù)性房顫患者開展了冷凍球囊消融術(shù)治療，取得了滿意療效。該手術(shù)在全市尚屬首例，標(biāo)志著醫(yī)院在心律失常介入治療方面的技術(shù)更加先進(jìn)，在咸陽(yáng)地區(qū)率先開啟了房顫消融治療“冷凍新時(shí)代”。
段先生今年54歲，是一名心力衰竭合并冠心病、高血壓、糖尿病、心律失常和尿毒癥多種疾病的患者，需要長(zhǎng)期接受透析治療。11月10日，段先生因暈厥，緊急送入二一五醫(yī)院心內(nèi)二科。值班醫(yī)生張?jiān)铝⒓葱行碾妶D檢查，結(jié)果提示心房顫動(dòng)。考慮到段先生心衰，腎衰，容量負(fù)荷耐受差合并多種疾病，情況較為復(fù)雜特殊，張?jiān)箩t(yī)生立即向何亞軍主任匯報(bào)了這一情況。
詳細(xì)了解情況后，何亞軍主任為段先生完善了心房增強(qiáng)CT，反復(fù)研究其病情和肺靜脈解剖狀況，多次組織科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入、細(xì)致的病例討論。為了徹底解決隱患，經(jīng)過(guò)多次、全面的評(píng)估，何亞軍主任團(tuán)隊(duì)為段先生制定出了系統(tǒng)、精準(zhǔn)的診療方案，決定為其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)低、痛苦小、手術(shù)時(shí)間更短的冷凍球囊消融治療。
冷凍球囊消融術(shù)是一種治療心臟疾病的新型技術(shù)，其主要原理是通過(guò)冷凍消融導(dǎo)管將極低溫度的冷凍液傳遞至心臟病變部位，使病變組織細(xì)胞壞死，從而達(dá)到治療目的。與傳統(tǒng)射頻消融手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)難度高，對(duì)術(shù)者要求高、培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)相比，經(jīng)冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、血栓事件少等優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)過(guò)程中，何亞軍主任、何勇主任醫(yī)師首先在患者大腿根部進(jìn)行穿刺，房間隔穿刺成功后，在DSA引導(dǎo)下，導(dǎo)管精確地定位到病變部位。隨后啟動(dòng)冷凍消融設(shè)備，將冷凍球囊傳遞至病變部位。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間冷凍，病變組織細(xì)胞壞死，手術(shù)過(guò)程順利。
術(shù)后，段先生的病情得到了明顯改善，心衰癥狀顯著減輕。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，段先生的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到很大提升。
此次房顫經(jīng)冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)的成功開展，為房顫患者帶來(lái)新的治療方法，也為眾多心律失常患者帶來(lái)了福音。心內(nèi)二將更深入地開展房顫治療的相關(guān)技術(shù)，根據(jù)患者病情個(gè)體化、針對(duì)性、科學(xué)有效地選擇房顫消融策略，積極為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)、便捷、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
相關(guān)科普
房顫和心衰被稱為“21世紀(jì)心血管領(lǐng)域兩大新流行病”。房顫使缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加4-5倍，心衰的患病率增加3倍且加重心衰的癥狀，房顫和心衰常同時(shí)存在并形成惡性循環(huán)。因此，恢復(fù)和維持竇性心律是房顫治療中不可或缺的一部分。
房顫消融術(shù)能夠改善房顫患者的生活質(zhì)量，改善房顫合并心衰患者的心功能，其療效已為大家所公認(rèn)，而肺靜脈隔離則是房顫導(dǎo)管消融治療的基石。
經(jīng)冷凍球囊導(dǎo)管消融（CBA）為近年出現(xiàn)的新的消融方法，通過(guò)球囊封堵肺靜脈，在球囊內(nèi)釋放液態(tài)N2O，使周圍組織冷凍、細(xì)胞壞死形成瘢痕，已成為實(shí)現(xiàn)肺靜脈隔離的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。多項(xiàng)研究均已證明CBA治療房顫有很好的安全性及有效性，具有學(xué)習(xí)曲線短、嚴(yán)重并發(fā)癥少及再住院率低等優(yōu)勢(shì)，且CBA在高齡、解剖變異以及心衰的陣發(fā)房顫患者中也同樣安全有效。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院心內(nèi)二科是國(guó)家級(jí)胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心，科室開展有以下優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目
一、冠狀動(dòng)脈病：常規(guī)開展急性心梗急診血運(yùn)重建，各種疑難、復(fù)雜病變病例的血運(yùn)重建術(shù)或在光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）輔助下精準(zhǔn)介入手術(shù)及功能學(xué)評(píng)估。
二、心律失常射頻消融術(shù)：除傳統(tǒng)二維室上性心動(dòng)過(guò)速消融外，廣泛開展了三維標(biāo)測(cè)下房速、房撲、房顫、室早、室速的消融術(shù)。
三、永久起搏器植入：單腔、雙腔、三腔起搏器（CRT、CRT-D），埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。
四、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕及修復(fù)術(shù)。
五、先天性心臟病（房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）介入封堵。
六、肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)。
七、左心耳封堵、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）。
