“快！快！快！急診來(lái)了位劇烈胸痛病人，請(qǐng)值班醫(yī)生緊急會(huì)診！”3月23日晚上9時(shí)許，心血管內(nèi)一科值班電話(huà)驟然響起，一場(chǎng)緊急救治迫在眉睫……
患者張先生今年54歲，2天前出現(xiàn)劇烈胸痛，每次持續(xù)半小時(shí)左右，在當(dāng)?shù)卦\所輸液后癥狀也并未緩解。3月23日當(dāng)天下午，張先生在家突發(fā)暈厥，四肢抽搐、面色蒼白，持續(xù)十多分鐘后意識(shí)逐漸清醒，卻開(kāi)始無(wú)緣由地?zé)┰瓴话玻覍倬o急送入陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院急診科。
剛到院，張先生煩躁不安的癥狀開(kāi)始愈發(fā)嚴(yán)重，心前區(qū)也開(kāi)始劇烈疼痛，難以忍受。檢查旋即展開(kāi)，心電圖提示心肌缺血，劉積倫主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)檢查結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，急性非ST段抬高型心肌梗死可能性大，但不完全排除非心源性胸痛。隨后急查胸部CT，顯示張先生心包有大量積血！這是心肌梗死后心臟破裂！
心肌梗死后心臟破裂是致命性并發(fā)癥，致死率極高，存活率極低。由于張先生發(fā)生心肌梗死已有兩天，錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)且沒(méi)有急診介入手術(shù)的條件，劉積倫主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密、細(xì)致的研究討論，制定出一套完備的搶救與治療方案，決定先穩(wěn)定生命體征，再行心包穿刺引流術(shù)，減輕心臟壓塞，防止休克，在張先生病情稍穩(wěn)定后擇期進(jìn)行冠脈造影及PCI術(shù)，進(jìn)一步改善長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后。
隨著張先生生命體征的逐漸平穩(wěn)，緊急救治宣告成功。隨后，在劉積倫主任團(tuán)隊(duì)的精心治療下，張先生平安出院。
“感謝劉主任！感謝大家！感謝二一五！你們把我從死亡的邊緣拉了回來(lái)，幾乎是給了我新的生命！”。出院時(shí)，張先生舊舊握著劉主任的手不愿松開(kāi)。1個(gè)月后，張先生來(lái)院復(fù)查，心包未見(jiàn)明顯積液，心功能正常，準(zhǔn)備擇期再行冠脈造影。
急性心肌梗死發(fā)病率逐年升高，其機(jī)械并發(fā)癥是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的重要原因，通常發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)。心臟破裂是急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥之一，往往預(yù)后極差，由于其發(fā)病突然，病情惡化迅速，目前臨床治療手段有限，病死率極高。
國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，心臟破裂約占急性心肌梗死死亡總?cè)藬?shù)的15%～30%，其中左心室游離壁破裂最常見(jiàn)，約占急性心肌梗死總?cè)藬?shù)1%～3%。急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥包括室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等，其中尤以左室壁破裂最為兇險(xiǎn)，短期死亡率極高（幾乎100%）。
因此，急性心臟破裂是致命的，及時(shí)診斷和處理是治療心臟破裂成功的關(guān)鍵。陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院是國(guó)家級(jí)胸痛中心，始終致力于醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和提升，以?xún)?yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，為更多患者的健康保駕護(hù)航。
