“醫(yī)生，他們說我是焦慮，但我自己清楚，這絕不是焦慮，是真的頭暈！”2個多月前，70多歲的王阿姨一步一晃地走進(jìn)陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院頭暈診療中心，向李曉寧主任醫(yī)師哭訴起自己的病情與困惑。
據(jù)王阿姨自述，1年前，她就時不時地感到頭暈，有輕微搖擺感， 1個多月前，她頭暈更加嚴(yán)重且頻繁發(fā)作，每次眩暈感來臨時，就感覺周圍物體一陣陣反復(fù)向左右兩側(cè)來回移動，起初眨眼或閉眼就能停止眩暈，現(xiàn)在卻逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性左右擺動頭暈感，白天臥床閉眼休息時，仍覺得身體或大腦內(nèi)有東西在左右滾動，甚至夜間休息時也有輕微搖擺感。為找出病因，緩解頭暈癥狀，王阿姨多次尋醫(yī)，把頭顱磁共振平掃、顱內(nèi)動脈成像、頸部血管彩超等神經(jīng)科及眼科檢查做了個遍，卻始終未發(fā)現(xiàn)與這種頭暈相關(guān)的身體異常，不但病因沒有找到，王阿姨還被多家醫(yī)院診斷為焦慮癥。面對醫(yī)生的善意安撫，王阿姨有苦難言，因?yàn)樗溃约旱念^暈癥狀絕不是焦慮癥！
一次偶然的機(jī)會，王阿姨聽朋友講二一五醫(yī)院有一個專門治療頭暈的頭暈診療中心，就診過的病人覺得效果挺不錯，于是抱著試一試的心態(tài)，慕名而來。
進(jìn)一步詢問王阿姨的健康情況后，李曉寧主任醫(yī)師了解到，1996年左右，王阿姨視力開始下降，在西安某三甲醫(yī)院被診斷為“視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮”，但由于當(dāng)時條件限制，沒有采取有效治療，隨著視力下降加重，近1年來看東西更加模糊。李曉寧主任敏銳地抓住了這個極易被忽略的老年人“常見問題”，懷疑王阿姨有明環(huán)境肉眼不可見的眼震，于是安排王阿姨進(jìn)行了更加精確的視頻眼震檢查。檢查中，楊彤技師發(fā)現(xiàn)王阿姨確實(shí)有眼震，且情形非常奇怪——自發(fā)性、不規(guī)律，左右方向不斷變化，強(qiáng)度不等。經(jīng)仔細(xì)辨認(rèn)，李曉寧主任診斷王阿姨得的是一種罕見的眼震——周期交替性眼震，這也是導(dǎo)致王阿姨長期眩暈的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
周期交替性眼震（Periodic Alternating Nystagmus，PAN）是一種罕見的，先天性或者后天獲得性的自發(fā)性眼震。其中后天獲得性PAN又分為中樞性和外周性兩大類，外周性更為罕見。周期交替性眼震形成原因尚不明確，目前認(rèn)為與小腦小結(jié)葉—舌葉對腦干速度儲存中樞穩(wěn)定性調(diào)節(jié)失敗、視覺注視機(jī)制損害有關(guān)。
王阿姨的眼震具體表現(xiàn)為：坐位正前平視時可見右向水平眼震，先逐漸增強(qiáng)，之后逐漸減弱，SPV 4°-16°-4°，至眼球靜態(tài)，約10S后出現(xiàn)左向水平眼震，規(guī)律同對側(cè)，眼震度數(shù)略強(qiáng)，雙向眼震交替出現(xiàn)，同一方向水平眼震出現(xiàn)1—3次后，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o態(tài)，之后眼震轉(zhuǎn)為反向，左右交替。靜態(tài)仰臥、右側(cè)臥、左側(cè)臥，上述眼震規(guī)律存在，仰臥時眼震度數(shù)較坐位略大，左右靜態(tài)臥位時同向眼震強(qiáng)度減弱。
由于王阿姨視力差，無法完成掃視、跟蹤等檢查，從自發(fā)眼震不能進(jìn)一步準(zhǔn)確分類。但其頭顱磁共振平掃、彌散、MRA等檢查均無異常，推測可能與其視力異常有關(guān)，于是，李曉寧主任醫(yī)師試驗(yàn)性為王阿姨進(jìn)行中樞GABA激動劑——巴氯芬治療。經(jīng)過一段時間的治療，半個月前，王阿姨自訴頭暈明顯減輕，效果十分顯著。
二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭暈診療中心致力于頭暈/眩暈疾病的診治，常年有主任醫(yī)師坐診，可檢查前庭功能，對常見良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥BPPV）、前庭神經(jīng)炎（VN）、腦血管眩暈、梅尼埃病（MD）、持續(xù)性姿勢知覺性頭暈（PPPD）、前庭性偏頭痛VM）、前庭陣發(fā)癥（VP）等頭暈疾病能予以精準(zhǔn)診治，為頭暈患者提供全方位個體化綜合性的診斷和治療。
