溶栓是當(dāng)今世界公認(rèn)的治療缺血性卒中最重要、最有效的治療方法，對(duì)于缺血性卒中患者，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，越早溶栓，獲益越大，爭分奪秒，尤為重要。
近日，79歲的張大爺早晨起床活動(dòng)后突感右側(cè)肢體無力，不能獨(dú)自行走，同時(shí)伴隨言語障礙，說不出話來，好在家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)了異常，立即撥打急救電話將其送入陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院急診科。入院后頭顱核磁檢查提示，左側(cè)額葉急性腦梗死。
溶栓前后核磁共振
術(shù)前
術(shù)后復(fù)查
此時(shí)距離張大爺發(fā)病1小時(shí)，處于溶栓“黃金時(shí)間窗”，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)付鋒主任團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)卒中綠色通道、進(jìn)行NIHSS評(píng)分、溶栓知情談話、家屬同意后予阿替普酶溶栓治療……一切治療活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行。溶栓后第二天，張大爺右上肢活動(dòng)明顯改善，經(jīng)過后續(xù)的系統(tǒng)治療，張大爺已順利康復(fù)出院。
科普時(shí)間
腦梗死，俗稱腦血栓，又稱中風(fēng)，是由患者腦部血管破裂或者堵塞造成腦部組織缺血缺氧壞死，從而引起手腳癱瘓、不能言語，甚至昏迷、死亡的一種嚴(yán)重疾病，是導(dǎo)致我國居民死亡和致殘的第一位原因。
在急性腦梗死患者發(fā)病早期，每過一分鐘平均會(huì)有190萬個(gè)腦細(xì)胞壞死，所以腦卒中的救治需要爭分奪秒。新發(fā)腦梗死患者或家屬不知道在第一時(shí)間該怎么治療好，一旦發(fā)生腦梗，再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的有效手段。靜脈溶栓治療是目前世界公認(rèn)的恢復(fù)腦血流灌注的最重要的措施之一。
靜脈溶栓治療
在發(fā)病早期（通常是4.5小時(shí)內(nèi)）通過靜脈給予溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)腦血流，這種方法操作相對(duì)簡單，適用范圍較廣，但對(duì)發(fā)病時(shí)間有嚴(yán)格限制，有出血風(fēng)險(xiǎn)。
靜脈溶栓適應(yīng)癥：
1.由急性腦梗死引起的神經(jīng)功能缺損癥狀；
2.癥狀出現(xiàn)＜3h；
3.年齡18歲以上；
4.病人或家屬簽署知情同意書。
溶栓會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
靜脈溶栓存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中最大的風(fēng)險(xiǎn)就是可能會(huì)引起出血，比如腦出血、胃出血、尿血、皮膚黏膜出血等，還可能會(huì)有極少數(shù)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。
只要溶栓了都能治好嗎？
符合溶栓條件的患者中，大約會(huì)有1/3的患者可以通過靜脈溶栓好轉(zhuǎn)，但仍有大約2/3的患者，即使通過溶栓治療，癥狀仍然不能改善，甚至不能阻擋疾病的發(fā)展，癥狀仍然變得越來越重。但從遠(yuǎn)期來看，靜脈溶栓患者恢復(fù)得要快一點(diǎn)。每100個(gè)溶栓患者中，大約有32個(gè)患者能獲益，3個(gè)患者可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，總體獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。然而大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著治療開始時(shí)間的延遲，溶栓的獲益會(huì)逐漸降低，而出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增加，所以一般情況下在發(fā)病4.5小時(shí)后就不能再使用靜脈溶栓治療。
二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)提醒您，“時(shí)間就是大腦”，當(dāng)您或您的家人出現(xiàn)急性腦梗塞時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，盡快溶栓，挽救生命，減少殘疾，警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治。
