對腦卒中患者來說，時間就是大腦，時間就是生命。近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內科二病區(qū)采用“靜脈溶栓”橋接“動脈取栓”，成功救治一名67歲急性腦梗死患者，又一次創(chuàng)造生命奇跡。

數(shù)日前，苗大爺在家中正要起身吃飯時，突然出現(xiàn)右側胳膊和腿部無力，怎么也使不上勁，不能行走活動，接著意識也逐漸模糊。幸好家人及時注意到了他的異常狀況，第一時間撥打急救電話將他送往二一五醫(yī)院急診科就診。

剛入院時，苗大爺呈淺昏迷、雙眼左向凝視、運動性失語、右側肢體肌力0級，處于神經(jīng)功能重度缺損狀態(tài)，加之苗大爺既往患有冠心病、心肌梗死等多種慢性病，情況十分危急，隨時都有可能危及生命。爭分奪秒間，卒中團隊迅速反應，立即啟動卒中綠色通道，并對苗大爺?shù)牟∏檫M行了全面評估。在排除腦出血及溶栓禁忌證，并征得家屬同意后，立即進行了阿替普酶靜脈溶栓治療，將DNT時間（急性缺血性卒中急救靜脈溶栓時間）控制在24分鐘。

然而，溶栓后苗大爺?shù)陌Y狀并未有明顯好轉，神內二科付鋒主任團隊再次結合癥狀及體征進行病情分析，并憑借豐富的臨床救治經(jīng)驗，判定苗大爺為大血管閉塞引起的急性腦梗死。此時，苗大爺?shù)牟∏橐廊粐谰皶r、精準地治療迫在眉睫。

在與苗大爺家屬進一步溝通后，付鋒主任決定為苗大爺進行靜脈溶栓橋接動脈取栓治療。動脈取栓是通過動脈穿刺，用取栓支架或抽吸導管把血栓取出，使血管血流得以恢復的技術方法，這種方式能讓血流的再通率大幅度地提高，盡早地開通閉塞的血管。

介入導管室內，付鋒主任在全麻下全腦血管造影術見左側頸內動脈眼段以遠閉塞，利用抽吸導管取出數(shù)枚血栓，血流恢復，又見左側大腦中動脈M1段仍有重度狹窄，利用球囊擴張成形后無明顯殘留狹窄，實現(xiàn)了閉塞段血管的復流和遠端血管的通暢。整個手術過程高效（DPT：78分鐘 DPT指腦卒中患者從進入醫(yī)院大門到血管穿刺成功所用的時間）而順利，苗大爺即刻轉危為安，脫離了生命危險。

由于救治及時有效，術后第二天，苗大爺神志清楚，言語清晰，對答切題，四肢活動自如，日常生活完全自理。

術后數(shù)小時 

術后第3天

此次急性腦梗死靜脈溶栓橋接血管內介入治療之所以療效顯著，關鍵在于治療時間窗的把握和治療的精準應用，這不僅是我院卒中單元急性腦梗死救治的一個縮影，也充分展示了我院急性腦梗死救治方面的實力和水平，同時再次證明了靜脈溶栓橋接取栓治療的有效性和重要性。

二一五醫(yī)院神經(jīng)內科二病區(qū)提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，應立即撥打急救電話，盡快送到具備卒中救治能力的醫(yī)療機構接受規(guī)范救治。時間就是大腦，每一分鐘的延誤都可能造成不可挽回的損害。 只要能迅速識別腦卒中癥狀、及時就診、選擇正確的治療方案，就有可能挽救生命。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和臨床經(jīng)驗的積累，我們期待更多的患者能夠像苗先生一樣重獲新生！

科普時間

急性腦梗死是由于多種因素導致的腦供血不足，引發(fā)腦組織的缺血缺氧性壞死。靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死最有效的方法之一，它通過靜脈注射溶解血栓的藥物（如阿替普酶、替奈普酶、尿激酶等），使阻塞性血管再通，恢復大腦的正常血氧供應。然而，靜脈溶栓治療受限于治療時間窗（發(fā)病后4.5小時內），且對于大血管閉塞的腦梗死患者，單一的靜脈溶栓治療往往難以完全恢復血流灌注。

橋接取栓是在靜脈溶栓治療的基礎上，通過血管內介入手術將血栓取出，以進一步恢復血流灌注。這種治療方法特別適用于大血管閉塞引起的急性腦梗死患者。當靜脈溶栓效果不佳或超出治療時間窗時，橋接取栓可作為一種有效的補救手段。近年來，隨著臨床治療器械的開發(fā)和應用，機械取栓的安全性顯著提高，且取栓治療的時間窗已從最初的6小時延長至24小時。

通過及時的溶栓治療和必要的橋接取栓治療，可以顯著提高血管的再通率，改善患者預后。因此，對于疑似急性腦梗死的患者，應盡快就診并接受規(guī)范化治療。