9月初的一天，李大爺一臉痛苦地來到二一五醫(yī)院頭暈門診，向李曉寧主任醫(yī)師訴說著他近年來的就醫(yī)過程，又辛酸又委屈。
“李醫(yī)生，我這個(gè)頭暈病，整整5年了，咸陽、西安大大小小的醫(yī)院都去過，做了好幾次核磁共振、CT、前庭功能……凡是能查的都查了，卻一直找不到頭暈的原因，吃了大堆藥，效果卻都不明顯。現(xiàn)在每天只要一走路就覺得頭暈，根本不敢去人多的地方，人多嘈雜的地方頭暈就更嚴(yán)重，我這到底是啥病呀？到底能不能看好呢？”李大爺滿是無奈，期待能在這里解決多年頭痛的困擾。
李曉寧主任醫(yī)師細(xì)細(xì)了解病情，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，最終診斷李大爺為PPPD，也叫持續(xù)性姿勢知覺性頭暈。這是一種以非旋轉(zhuǎn)性眩暈或不穩(wěn)感為表現(xiàn)的慢性前庭功能障礙疾病。患者出現(xiàn)超過3月或更久的持續(xù)性非旋轉(zhuǎn)性眩暈及不穩(wěn)感，可自發(fā)出現(xiàn)，也可在突然運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作，在直立位、復(fù)雜視覺刺激及頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。通常繼發(fā)于急性或發(fā)作性前庭病及平衡相關(guān)性疾病。
科普時(shí)間
1.PPPD的常見誘因及臨床特點(diǎn)：
可能的誘因：發(fā)病前有過急性的眩暈發(fā)作、突發(fā)性聾、暈厥、腦震蕩、心血管病等；發(fā)病前患有陣發(fā)性的或者慢性的前庭系統(tǒng)疾病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；發(fā)病前曾與他人發(fā)生口角，家庭或工作有變故，或受到嚴(yán)重的精神刺激，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理壓力；沒有明確誘因，但有焦慮特質(zhì)；
臨床癥狀：主要表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)、非旋轉(zhuǎn)性眩暈的一個(gè)或多個(gè)癥狀（如朦朧、不清晰、發(fā)脹、頭沉、頭昏、搖晃、跳躍、上下跳動(dòng)等感覺）。一般可持續(xù)3個(gè)月以上，頭暈癥狀在復(fù)雜視覺刺激或豐富運(yùn)動(dòng)環(huán)境時(shí)癥狀加重，比如在站立、行走，或暴露在復(fù)雜或運(yùn)動(dòng)密集的環(huán)境如廣場、超市等，并且在臥床時(shí)頭暈消失，但各種檢查基本正常。同時(shí)，該病常伴有焦慮狀態(tài)。
2.PPPD的治療：包括藥物治療、前庭康復(fù)治療、認(rèn)知行為治療。
藥物治療主要是抗焦慮類藥物，包括鹽酸舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀等。該類藥物起效較緩慢，需堅(jiān)持用藥，癥狀好轉(zhuǎn)后維持3—6個(gè)月后緩慢停藥，不可自行隨意停減藥量。
另外進(jìn)行針對平衡和視覺性眩暈的前庭康復(fù)治療可以促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。
最后還要糾正患者的不良認(rèn)知，讓患者了解該病的良性轉(zhuǎn)歸，減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良情緒和行為，減輕對癥狀的過分關(guān)注，解決因采取不良應(yīng)對而帶來的情緒問題與社會(huì)功能損害等。
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