呼吸系統(tǒng)通常以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻竇、咽和喉構(gòu)成；下呼吸道從氣管起，分支為左、右主支氣管，葉、段支氣管后，越分越細，至肺泡共24級。肺分左右兩肺，左、右主支氣管分為肺葉、段支氣管，并分布到相應(yīng)的肺葉、肺段。這樣右肺分為3葉和10個肺段，左肺分為2葉和8個肺段。
在呼吸系統(tǒng)中，核醫(yī)學最常用的檢查方法是肺灌注顯像。原理是將略大于肺毛細血管直徑的放射性微粒注入靜脈，微粒在經(jīng)過右心后，到達肺動脈，隨機灌注到肺毛細血管床而栓塞在該處。由于局部栓塞的量與該處的血流灌注量成正比，因此顆粒在肺內(nèi)各部位的放射性分布即可反映肺血流灌注的情況。由于栓塞的毛細血管僅占肺毛細血管總量的幾十萬分之一，并且所用顯像劑能在肺內(nèi)很快降解為更小的分子(生物半衰期為4～8小時)，后被單核細胞吞噬清除。故該方法是安全的。
臨床應(yīng)用：1．肺動脈栓塞的診斷、病情觀察及療效的觀察。肺灌注顯像可見肺葉、肺段或亞段性缺損，與X線胸片或肺通氣顯像不匹配。靈敏度和特異性達90％左右。由于檢查的無創(chuàng)傷性和短期內(nèi)可重復檢查的優(yōu)點，被列為臨床首選檢查方法。2．肺腫瘤手術(shù)前情況判斷及手術(shù)后殘留肺功能的判斷。肺癌病人術(shù)前進行肺灌注顯像有助于估計肺癌侵潤的范圍和肺血管受累的程度，對決定能否進行手術(shù)切除和切除范圍有臨床指導意義。3．肺動脈畸形的診斷。肺動脈閉鎖、狹窄、發(fā)育不全及缺如的診斷。4．慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的肺血運受損情況及藥物療效評價。5．肺血管病或全身性疾病累及肺動脈時，判斷病人肺血流灌注受損的程度與范圍。
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