近日，二一五醫(yī)院普外三科聯(lián)合內(nèi)鏡室，成功完成了咸陽(yáng)市首例內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）+oddi括約肌切開(kāi)取石（EST）+鼻膽管引流（ENBD）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC），標(biāo)志著我院肝膽外科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域再次邁上新臺(tái)階。
2月底，36歲的趙女士右上腹出現(xiàn)間斷疼痛不適，并且癥狀持續(xù)加重，來(lái)到普外三科就診。入院完善檢查，提示膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，膽總管內(nèi)徑8mm，肝功提示膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶均升高，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。
因?yàn)榛颊吣懝軘U(kuò)張不明顯，腹腔鏡下探查有術(shù)后膽管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，按照以往傳統(tǒng)的治療手段，需先行ERCP+ENBD+EST，觀察3—5天左右后再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC)。但該治療方案住院時(shí)間長(zhǎng)，患者需要承受兩次麻醉及手術(shù)痛苦。
為了減少創(chuàng)傷，沈乃營(yíng)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)查看患者病情，全面評(píng)估分析，在綜合考量后果斷提出了“一站式手術(shù)服務(wù)”理念，即通過(guò)一次手術(shù)治療，同時(shí)處理膽管結(jié)石及膽囊結(jié)石兩種疾病。
術(shù)前，沈乃營(yíng)副院長(zhǎng)為患者及家屬詳細(xì)介紹了手術(shù)方案，協(xié)調(diào)內(nèi)鏡室、手術(shù)麻醉科、介入手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前充分討論。術(shù)中，內(nèi)鏡室張亞飛副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行了ERCP+EST+ENBD術(shù)，順利解決膽管結(jié)石，隨后，麻醉科梁國(guó)慶主治醫(yī)師全麻插管，由沈乃營(yíng)副院長(zhǎng)、宋平輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中，各科室通力配合，平穩(wěn)順利，縝密流暢，60分鐘內(nèi)手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)科室團(tuán)隊(duì)悉心地治療與護(hù)理，趙女士術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。
張亞飛副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)行ERCP+EST+ENBD術(shù)
沈乃營(yíng)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
一站式解決膽囊、膽總管結(jié)石
經(jīng)十二指腸乳頭膽道造影
隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)得以有效融合，衍生出一次性處理膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的手術(shù)方式，這種手術(shù)方式更加符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念，能夠減少病人應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，同時(shí)有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。此次手術(shù)的成功是普外三科專家團(tuán)隊(duì)積極探索優(yōu)化診療方案的重要措施，為膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石患者一站式手術(shù)進(jìn)行了有益嘗試，更體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務(wù)理念。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院肝膽外科是陜西省重點(diǎn)專科，主要擅長(zhǎng)肝膽胰脾、胃腸復(fù)雜疾病的綜合診療，尤其對(duì)高齡、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，近幾年在沈乃營(yíng)副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)咸陽(yáng)市空白，并在省內(nèi)保持領(lǐng)先水平，2024年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是衛(wèi)生健康事業(yè)改革創(chuàng)新、強(qiáng)基固本、全面提升的重要一年。新年新起點(diǎn)，肝膽外科將緊跟公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展步伐，以陜西省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)為契機(jī)，持續(xù)為患者解決疑難問(wèn)題，不斷推進(jìn)學(xué)科建設(shè)縱深發(fā)展，竭誠(chéng)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更溫馨的醫(yī)療服務(wù)。
