連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）不僅僅局限于腎臟替代治療，已擴展到各種危重癥疾病的急救輔助治療，成為重要的支持治療措施之一。近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科利用CRRT治療技術(shù)成功救治一名感染性休克感染性休克、肺部感染、腦梗死伴急性腎損傷、急性肝功不全、電解質(zhì)代謝紊亂 低蛋白血癥的患者。 患者無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙，伴肢體抽搐，呼之不應(yīng)，因病情危重從外院緊急轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科，入院時患者感染指標(biāo)高，腹瀉頻次多，尿液顏色呈醬油色，呈高凝狀態(tài)，入院后重癥醫(yī)學(xué)科在積極抗感染、呼吸機輔助呼吸、抗休克、輸血等治療的基礎(chǔ)上，給予連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。
在確定CRRT治療方案后，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護聯(lián)手。醫(yī)生術(shù)前評估、血液透析管路置管。護士配置預(yù)沖液、置換液、安裝管路，做好上機準(zhǔn)備。伴隨著血液凈化設(shè)備血泵的運轉(zhuǎn)，患者的血液從體內(nèi)引出，治療順利開始。醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者生命體征，動態(tài)調(diào)整治療方案并觀察設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況。連續(xù)3天，每次8小時的的CRRT治療協(xié)同抗感染及各項支持治療后，患者感染指標(biāo)明顯下降，肌酐數(shù)值逐漸恢復(fù)正常，腎功進行性惡化被控制，水電解質(zhì)紊亂得到糾正，神志恢復(fù)清楚，尿量逐漸增多，遂轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。
為使危重患者得到更加快速的救治，重癥醫(yī)學(xué)科從去年便在醫(yī)院及腎內(nèi)科的大力支持下，安排高年資醫(yī)生及護士學(xué)習(xí)CRRT的相關(guān)知識及操作技能，為獨立開展CRRT技術(shù)積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，現(xiàn)已獨立開展血液凈化技術(shù)二十余次，治療過程順利，治療效果滿意。
二一五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著各類重癥及多臟器功能衰竭患者的救治工作，CRRT技術(shù)的開展，必將使各種危重患者得到更加及時、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，不斷提高搶救成功率、改善患者預(yù)后。
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CRRT技術(shù)是臨床上利用凈化裝置通過體外循環(huán)方式清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物等，糾正機體內(nèi)循環(huán)紊亂。其不僅應(yīng)用于各種原因?qū)е碌闹匕Y急性腎衰竭或心血管功能不全、腦水腫、嚴(yán)重的全身水腫等，而且還廣泛用于全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征(ards)、急性重癥胰腺炎、高分解代謝狀態(tài)、多器官功能障礙(mods)、藥物中毒(包括藥物過量、急性農(nóng)藥中毒)、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等。
