1個多月前，36歲的的孕婦趙女士，來到陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院產(chǎn)科就診，和普通的孕婦不同，趙女士13年前因“腹壁重度壞死性筋膜炎”在我院普外科住院治療4個月，當時病情危重，性命攸關(guān)，經(jīng)多次手術(shù)、搶救后雖治愈，但術(shù)后胸壁、腹壁及腹股溝區(qū)瘢痕巨大，腹壁菲薄。而妊娠期間腹壁傷口再次破裂的風險較大，趙女士一直未敢備孕，兩次妊娠均放棄。考慮到自己已36歲高齡，此次冒著巨大風險受孕，來院就診時已33周+。產(chǎn)科主任郭莉立即聯(lián)系超聲科，測量腹壁厚度，明確病情程度，并詳細制定個體化合理化產(chǎn)檢方案，確保母兒的安危。
3周前，孕34周余的趙女士因頻繁出現(xiàn)右下腹瘢痕處疼痛，再次來到郭莉主任門診，孕期及產(chǎn)褥期免疫力低下，隨時有感染復發(fā)可能，為安全起見，郭莉主任立即將其收住院。住院后積極給予促胎肺成熟治療，監(jiān)測胎心胎動情況，行腹壁超聲提示：右側(cè)腹腹壁彌漫性變薄，右上腹瘢痕處腹壁厚度約0.5cm，右下腹瘢痕處腹壁厚度0.7cm，左側(cè)腹壁厚約2.2cm。遂聯(lián)系醫(yī)務(wù)科組織MDT多學科討論，一同制定手術(shù)方案及時機。經(jīng)燒傷整形科、普外三科、麻醉科、新生兒科，各科室討論，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠相對安全，考慮患者腹壁菲薄厚度，無法妊娠至足月，需提前終止。
在充分完善相關(guān)術(shù)前檢查及準備后，09月27日，郭莉主任團隊為趙女士進行了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可見患者腹壁明顯變薄，右側(cè)腹直肌缺如，盆腹腔粘連明顯，09:05分成功剖宮產(chǎn)取出一健康男嬰，手術(shù)過程順利，母子平安。在醫(yī)護人員的精心護理下，趙女士術(shù)后恢復順利，無不適癥狀，術(shù)后5天出院。
延伸閱讀
什么是壞死性筋膜炎？ 是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。起病急，早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意，24小時內(nèi)可波及整個肢體，病人可出現(xiàn)片狀紅腫、疼痛、局部血性水泡、奇臭的血性滲液等，累及全身時，疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等，嚴重時全身中毒癥狀。若未及時救治，可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克。
本病的特點：1.起病急、發(fā)展迅速、破壞力強、病死率高等特點，臨床進展迅速，死亡率較高。2.局部體征和全身癥狀的輕重不相稱---是本病的主要特征。
壞死性筋膜炎很常見嗎？ 壞死性筋膜炎是一種少見的，具有突發(fā)性、致死性，且以皮下筋膜和皮下組織廣泛壞死為主要特征的嚴重的化膿性感染，死亡率約12%-35%。
會累及哪些部位及器官？ 壞死性筋膜炎的發(fā)病一般以下肢多見，也可集中于肛周、腹壁、會陰、背、臀部和頸部等全身多處部位，所以當這類部位出現(xiàn)了紅斑、腫脹，按壓后疼痛，皮膚有含血的大皰，有發(fā)熱、暈厥等癥狀，都建議盡快就醫(yī)進行治療。
能治愈嗎？會復發(fā)嗎？ 壞死性筋膜炎完全無法自愈，確診后需盡快治療。由于壞死性筋膜炎是一種罕見的進行性感染的疾病，會感染并破壞筋膜，進而造成全身中毒癥狀，所以，當患者確診壞死性筋膜炎，需要盡快展開治療。治愈后有復發(fā)可能。
可以預防的因素：1.在日常生活中一定要做到勞逸結(jié)合，避免經(jīng)常做重體力勞動，干完活以后，一定要讓身體得到充分休息；2.注意身體的保暖工作，天氣變涼以后一定要及時增添衣物；3.在飲食上營養(yǎng)要搭配合理，避免吃一些刺激性較強的食物。
