肱骨近端骨折是包括肱骨外科頸在內(nèi)及其以上部位的骨折，作為臨床常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)生率約占全身骨折的4%～5%，而在骨質(zhì)疏松的老年患者中，發(fā)生率高達(dá)10%。老年肱骨近端骨折多是復(fù)雜骨折，加之多合并明顯骨質(zhì)疏松，不僅手術(shù)難度大，術(shù)后出現(xiàn)骨折內(nèi)固失效、骨折不愈合、肱骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)也極高，是骨科臨床醫(yī)生面臨的一大嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
近日，二一五醫(yī)院咸陽(yáng)骨科醫(yī)院小兒骨科·創(chuàng)傷骨科利用新技術(shù)、新理念，以操縱桿技術(shù)結(jié)合解剖型髓內(nèi)釘，成功為一高齡肱骨近端脆性骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)治療，并取得良好療效。
對(duì)于上了年紀(jì)的老年人來(lái)說(shuō)，最怕的就是跌倒摔跤。大約1個(gè)月前，79歲的呂爺爺在家中不慎跌倒，倒地時(shí)右肩部著地受傷，即刻腫脹并產(chǎn)生劇烈疼痛。還好當(dāng)時(shí)家中有人，呂爺爺被立即送往二一五醫(yī)院咸陽(yáng)骨科醫(yī)院救治。
術(shù)前X線片：
術(shù)前CT ：
梁英林副主任醫(yī)師仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，呂爺爺不僅有嚴(yán)重的右肱骨近端粉碎性骨折，同時(shí)還合并慢支肺氣腫、高血壓、腎小球腎炎、貧血等多種內(nèi)科疾病，加之年紀(jì)較大，病情復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也極高。于是他立即向潘建宏主任匯報(bào)相關(guān)情況，同時(shí)在醫(yī)務(wù)部的組織下，與麻醉科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科等多學(xué)科專家第一時(shí)間進(jìn)行了MDT會(huì)診，根據(jù)呂爺爺?shù)牟∏楹蜕眢w狀況仔細(xì)研討并制定了詳盡的治療方案，將老人身體狀況調(diào)整至最佳狀況。
術(shù)前規(guī)劃手術(shù)切口
術(shù)中切口
術(shù)中閉合撬撥復(fù)位
置入定位針
在充分考慮呂爺爺?shù)牟∏楹蜕钯|(zhì)量后，潘主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次綜合評(píng)估，認(rèn)為手術(shù)治療是目前較為適宜的選擇。在與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，詳細(xì)告知該類骨折的特點(diǎn)、手術(shù)治療方式的優(yōu)點(diǎn)及預(yù)后情況后，獲得了患者及家屬的理解與同意。在呂爺爺身體狀況良好的情況下，潘主任團(tuán)隊(duì)采用了微創(chuàng)治療的方式，為呂爺爺順利進(jìn)行了閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)。
該手術(shù)方式特別適合于老年骨質(zhì)疏松肱骨近端骨折患者，微創(chuàng)復(fù)位、內(nèi)固定物植入，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，不輸血、不植骨，髓內(nèi)釘內(nèi)固定裝置穩(wěn)定性佳，利于功能恢復(fù)。術(shù)后24小時(shí)后即可開(kāi)始被動(dòng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，尤其適合于老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者，還可大幅縮短患者的住院及康復(fù)時(shí)間。
術(shù)后X線片
術(shù)后1月肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好
“術(shù)后第二天就能做被動(dòng)抬臂訓(xùn)練！”在術(shù)后的治療過(guò)程中，科室團(tuán)隊(duì)始終嚴(yán)格依據(jù)骨折治療原則進(jìn)行，為其定制肩關(guān)節(jié)漸進(jìn)式鍛煉計(jì)劃。在科室的精心治療與照料下，術(shù)后1周，呂爺爺順利康復(fù)出院。出院后，科室工作人員依然保持與呂爺爺及其家屬的密切聯(lián)系，定期指導(dǎo)和督促他進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。“現(xiàn)在自己穿衣、梳頭都不成問(wèn)題！”術(shù)后1個(gè)月，呂爺爺肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度幾乎恢復(fù)至正常水平，微笑著展示康復(fù)成果。
近年來(lái)，二一五醫(yī)院咸陽(yáng)骨科醫(yī)院小兒骨科·創(chuàng)傷骨科不斷創(chuàng)新，著眼于醫(yī)療前沿，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，承擔(dān)著市區(qū)及周邊創(chuàng)傷危重病人的救治工作，同時(shí)兼顧骨科交叉領(lǐng)域和各種骨科疑難雜癥的診治，專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，是省內(nèi)最早開(kāi)展各種骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)的科室之一。小兒骨科?創(chuàng)傷骨科將繼續(xù)秉承 “規(guī)范、精準(zhǔn)、高效” 的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，致力于為每一位患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的治療，力求讓每一位患者都能取得滿意、理想的治療效果，為守護(hù)患者的骨骼健康、提升患者的生活質(zhì)量而不懈努力。
