近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病一區(qū)成功治愈一例罕見的自身免疫性腦炎患者，充分彰顯了我院在神經(jīng)系統(tǒng)罕見病領(lǐng)域的卓越專業(yè)救治能力。
五個(gè)月前，槐女士右側(cè)頭面部突發(fā)皰疹，雖然經(jīng)過抗病毒和營養(yǎng)神經(jīng)治療后皰疹逐漸消退，但一系列新的癥狀接踵而至，行走偏斜、言語增多且情緒欣快、記憶力減退…… 這些癥狀如同厚重的 “腦霧”，嚴(yán)重籠罩和影響了她的生活，使其陷入了無盡的痛苦與迷茫之中。
在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)的過程中，頭顱 MRI 提示的“多發(fā)性梗死灶”和“腦白質(zhì)脫髓鞘”等復(fù)雜醫(yī)學(xué)術(shù)語，令槐女士與家人愈發(fā)困惑與不安，治療陷入了困境。直到他們來到了陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，找到了王建峰主任。
王建峰主任在詳細(xì)了解槐女士的病情后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的醫(yī)學(xué)洞察力，敏銳地判斷這并非普通的病毒性腦炎。指示立即行腰椎穿刺術(shù)，腦脊液化驗(yàn)。
王主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭，從紛繁復(fù)雜的癥狀中捕捉到關(guān)鍵線索，安排進(jìn)一步的自免腦相關(guān)抗體檢測，最終真相浮出水面：槐女士患的是自身免疫性腦炎！這一精準(zhǔn)診斷如同一把鑰匙，為后續(xù)的治療打開了希望的大門。抗 NMDAR 抗體、抗 MOG 抗體、抗 GFAP 抗體的陽性結(jié)果，為制定治療方案提供了精準(zhǔn)的導(dǎo)航，明確了治療的方向。
面對(duì)罕見自身免疫性腦炎的復(fù)雜病情，王建峰主任及團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案，為槐女士實(shí)施了激素沖擊和靜點(diǎn)免疫球蛋白的個(gè)性化治療，同時(shí)輔以動(dòng)態(tài)監(jiān)測與全面的支持治療。在科室團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、精心的治療和護(hù)理下，歷經(jīng)五個(gè)月的艱苦奮戰(zhàn)，槐女士的 “腦霧” 逐漸消散。如今，當(dāng)她再次踏入醫(yī)院的大門進(jìn)行復(fù)查時(shí)，臉上洋溢著燦爛的微笑，神志清晰，對(duì)答如流，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，身體狀況恢復(fù)良好，重新?lián)肀Я私】档纳睢?/p>
王建峰主任表示：“自身免疫性腦炎是一種需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行免疫治療的疾病，因其癥狀復(fù)雜多樣，易與其他疾病混淆，當(dāng)患者自身免疫疾病出現(xiàn)病情加重、較難甄別狀況時(shí)，一定要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。”
此次成功救治不僅展現(xiàn)了二一五醫(yī)院在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，更為眾多在 “腦霧” 中徘徊的患者帶來了希望的光芒，點(diǎn)亮了生命的燈塔。未來，相信在醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展下，會(huì)有更多的 “腦霧” 被驅(qū)散，更多的生命在醫(yī)學(xué)的陽光下綻放出絢爛的光彩。
科普時(shí)間
一、什么是自身免疫性腦炎？
自身免疫性腦炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊大腦神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）導(dǎo)致的炎癥性疾病。
核心機(jī)制：免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“抗體”攻擊腦內(nèi)特定蛋白質(zhì)（如NMDA受體、LGI1等），干擾神經(jīng)信號(hào)傳遞，引發(fā)腦功能障礙。
二、常見類型
1.抗NMDAR腦炎
最常見，與抗NMDA受體抗體相關(guān)，多見于年輕女性，部分患者伴卵巢畸胎瘤。癥狀：精神行為異常（如幻覺、躁狂）、癲癇、記憶減退、言語障礙、運(yùn)動(dòng)障礙（如口面部不自主運(yùn)動(dòng)）等。
2.抗LGI1抗體腦炎
多見于中老年男性，常表現(xiàn)為：面臂肌張力障礙發(fā)作（FBDS）：單側(cè)面部/手臂短暫抽搐，記憶力下降、低鈉血癥。
3.其他類型
如抗GABABR、抗CASPR2抗體相關(guān)腦炎，癥狀因靶點(diǎn)不同而異。
三、主要癥狀
精神行為異常：焦慮、幻覺、妄想（易被誤診為精神病）。
癲癇發(fā)作：多種發(fā)作形式，可能耐藥。
認(rèn)知障礙：記憶力、注意力下降。
運(yùn)動(dòng)障礙：不自主運(yùn)動(dòng)、肌強(qiáng)直。
自主神經(jīng)紊亂：心跳/血壓不穩(wěn)、排尿困難。
四、如何診斷？
1. 臨床評(píng)估：癥狀組合（如精神癥狀+癲癇+認(rèn)知下降）。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液：抗體檢測（如抗NMDAR抗體）、白細(xì)胞/蛋白輕度升高。血液：部分患者血中可檢出相同抗體。
3. 影像學(xué)：MRI可能顯示腦炎性病變（如顳葉高信號(hào)），但部分患者M(jìn)RI正常。
4. 腦電圖（EEG）：可見慢波或癲癇樣放電。
5. 腫瘤篩查（如抗NMDAR腦炎）：需排查畸胎瘤等腫瘤（免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤抗原時(shí)“誤傷”大腦）。
五、治療方法
1.免疫治療（核心措施）：一線治療：糖皮質(zhì)激素、靜脈免疫球蛋白（IVIG）、血漿置換。二線治療（一線無效時(shí)）：利妥昔單抗（靶向B細(xì)胞）、環(huán)磷酰胺等。
2.腫瘤切除：若發(fā)現(xiàn)腫瘤（如畸胎瘤），切除后可顯著改善癥狀。
3.對(duì)癥支持：抗癲癇藥物控制發(fā)作，精神癥狀管理（如謹(jǐn)慎使用抗精神病藥）。
4.康復(fù)治療：認(rèn)知訓(xùn)練、言語治療等。
六、預(yù)后
早診斷早治療是關(guān)鍵，多數(shù)患者可部分或完全恢復(fù)，但恢復(fù)期可能需數(shù)月到數(shù)年。部分患者遺留認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)障礙，需長期康復(fù)。復(fù)發(fā)率約10%～20%，需定期隨訪。
