45歲的李女士從未想過，搬著床墊摔倒的那一刻，自己的人生也瞬間倒下……
這場意外讓她雙下肢麻木、無力，青海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷報告上雖然明確寫著：腰椎間盤突出，但嘗試了多種治療方式后，她的病情卻急轉(zhuǎn)直下——雙下肢肌力0級、排尿困難接踵而至！青海的醫(yī)院走遍，檢查報告捏了厚厚一沓，但李女士和家人始終未得到明確的答復(fù)。
“這真的是腰椎間盤突出嗎？難道要一輩子躺著了嗎？”李女士恍若隔世，身體和精神處在崩潰邊緣，家人心痛又無奈，只得手推、懷抱、肩背，帶著李女士再次踏上漫漫求醫(yī)路。
“你們這骨科的病，可以去咸陽找二一五醫(yī)院試一下，我媽就是他們看好的”病友閑聊時的一句話，給了李女士和家人新的方向，從青海到咸陽的尋醫(yī)之路，也就此開啟，命運(yùn)的齒輪再一次悄然轉(zhuǎn)動……
一千多公里的長途跋涉，對雙下肢癱瘓的李女士可謂“殘酷”，頻繁的搬運(yùn)、火車上的顛簸、對她和家人的體力和心理都是巨大考驗，歷經(jīng)艱辛、幾經(jīng)波折，他們終于來到了咸陽二一五醫(yī)院。
“患者情況特殊，請骨科、脊柱脊髓外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科專家立即會診”，豐富的骨科臨床經(jīng)驗，讓接診醫(yī)生意識到，李女士的病情絕不簡單，多學(xué)科會診研判后，脊柱脊髓外科陳尚軍主任團(tuán)隊決定，迎接這次挑戰(zhàn)！
結(jié)合前期青海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大量的檢查報告，陳主任團(tuán)隊充分考慮了診治流程的規(guī)范性和患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)，“該查的一定要再查，因為病情會發(fā)展和變化，能省的就一定要省，不能讓家屬再有負(fù)擔(dān)！”隨著先進(jìn)的影像學(xué)和神經(jīng)電生理檢測技術(shù)開展，劉女士的病情逐漸清晰。
“這不是普通的腰椎間盤突出！”結(jié)合病史以及完善的檢驗、檢查結(jié)果，在神經(jīng)外科、影像科、脊柱科等多學(xué)科協(xié)作會診的支持下，陳主任團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，李女士并非腰椎間盤突出導(dǎo)致的雙下肢癱瘓，而是一種少見的脊髓血管病變——“脊髓硬脊膜動靜脈痿”，合并血管畸形出血，損傷脊髓，導(dǎo)致雙下肢截癱。”確診瞬間，家屬激動地說：“跑了這么多地方，終于找到‘真兇’了！”
專家團(tuán)隊反復(fù)研討，診療舉措見實(shí)見效，陳主任帶領(lǐng)團(tuán)隊通過精準(zhǔn)的藥物治療，改善神經(jīng)功能，同時積極準(zhǔn)備手術(shù)，擬為李女士進(jìn)行脊髓硬脊膜動靜脈痿夾閉術(shù)及椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。 及時的手術(shù)減壓，可避免脊髓和神經(jīng)因長期受壓而遭受不可逆的損傷，在神經(jīng)損傷尚可逆的情況下，盡快手術(shù)有助于恢復(fù)部分和全部功能，從而減少脊髓長期受壓可能導(dǎo)致的癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
在一切準(zhǔn)備就緒后，陳尚軍主任、李寶明主任醫(yī)師為李女士進(jìn)行了脊髓硬脊膜動靜脈痿夾閉術(shù)及椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)過4個多小時的奮戰(zhàn)，順利為李女士切除病變血管，手術(shù)非常成功。
術(shù)后，脊柱脊髓外科同康復(fù)科共同為李女士制定了個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助李女士逐步恢復(fù)下肢力量和運(yùn)動功能。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料和耐心指導(dǎo)下，李女士的病情逐漸好轉(zhuǎn)。從最初的臥床，到慢慢可以在支具的輔助下坐起，站立。每一點(diǎn)進(jìn)步都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的心血。也讓李女士和家人重新燃起了對生活的信心。
經(jīng)過一段時間的治療和康復(fù)訓(xùn)練，如今的李女士病情得到了顯著改善。“不枉我跑這么遠(yuǎn)來看病，二一五醫(yī)院給了我第二次生命，讓我重新找回了生活的希望，這里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，護(hù)士們也非常貼心，就像家人一樣照顧我，真的非常感謝他們”。李女士和家人眼含熱淚，激動萬分。
從青海到咸陽的千里求醫(yī)路充滿了挑戰(zhàn)，李女士的故事見證了醫(yī)療技術(shù)的力量，也傳遞著醫(yī)患之間的溫暖與信任，二一五醫(yī)院骨科醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，將更多新技術(shù)、新理念應(yīng)用臨床實(shí)踐中，幫助更多的患者走出病痛的陰霾，重新?lián)肀篮玫纳睢?/p>
科普時間
硬脊膜動靜脈瘺（SDAVF）難以診斷的原因
1. 癥狀不典型
SDAVF的癥狀如背痛、肢體無力、感覺異常等，與許多其他脊柱疾病（如椎間盤突出、脊髓炎等）相似，容易誤診。
2. 起病隱匿
該病通常進(jìn)展緩慢，癥狀逐漸加重，早期表現(xiàn)不明顯，容易被忽視或誤認(rèn)為其他慢性疾病。
3. 影像學(xué)檢查的局限性
常規(guī)影像學(xué)檢查（如X線、CT）難以發(fā)現(xiàn)SDAVF，確診通常需要磁共振成像（MRI）或脊髓血管造影（DSA），但這些檢查并非常規(guī)項目，容易漏診。
4. 醫(yī)生認(rèn)識不足
SDAVF較為罕見，部分醫(yī)生對其缺乏足夠了解，導(dǎo)致診斷時未能考慮到這一疾病。
5. 癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)不一致
有時患者的癥狀嚴(yán)重，但影像學(xué)表現(xiàn)輕微，或反之，增加了診斷難度。
6. 多學(xué)科協(xié)作不足
確診SDAVF需要神經(jīng)外科、放射科等多學(xué)科協(xié)作，但在實(shí)際診療中，這種協(xié)作可能不夠充分，影響診斷效率。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院脊柱脊髓外科是咸陽骨科醫(yī)院八大科室之一，是咸陽地區(qū)唯一、陜西省最大的脊柱脊髓專科，科室人員由精通神經(jīng)顯微操作的神經(jīng)外科醫(yī)生，和擅長脊柱固定融合的骨科醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合組成。科室目前重點(diǎn)開展顱頸交接區(qū)畸形、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞、髓內(nèi)腫瘤 、椎管內(nèi)腫瘤，脊髓栓系，椎間孔鏡下，頸腰椎間盤突出微創(chuàng)治療 、椎體融合固定、腰椎管狹窄的微創(chuàng)治療、椎體骨質(zhì)疏松性病理性骨折的微創(chuàng)治療，以及各種脊柱脊髓疾病的微創(chuàng)治療，均處于咸陽地區(qū)領(lǐng)先水平。
